有肺结核不能抽烟，烟草对肺结核病情有不良影响，包括呼吸系统方面加重炎症反应、免疫系统方面损害免疫力、药物疗效方面影响药物代谢；不同人群有肺结核时抽烟有特殊情况，儿童患者危害更严重、女性患者受内分泌等影响、老年患者加重心肺负担等，总之有肺结核者绝对不能抽烟，应配合治疗并保持良好生活习惯促进康复。
呼吸系统方面：烟草中的尼古丁等成分会刺激呼吸道，使呼吸道黏膜充血、水肿，分泌功能紊乱。肺结核患者本身呼吸道已有病变，抽烟会进一步加重气道的炎症反应，导致咳嗽、咳痰等症状加重。例如，有研究表明，肺结核患者吸烟后，痰液的黏稠度增加，更不利于痰液排出，而痰液潴留会为细菌的滋生提供良好环境，阻碍肺部病变的修复。
免疫系统方面：吸烟会损害人体的免疫系统，降低机体的抵抗力。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，正常的免疫系统能有效地识别和清除结核分枝杆菌，而吸烟使免疫系统功能下降，会使身体更难抵御结核分枝杆菌的侵袭和繁殖，从而影响肺结核的治疗效果，延长病程。比如，吸烟人群中肺结核复发的几率相对不吸烟人群更高。
药物疗效方面：香烟中的某些成分会影响药物在体内的代谢过程。抗结核药物需要在体内经过一系列的代谢反应来发挥作用，而吸烟可能会诱导肝脏药物代谢酶的活性，加快抗结核药物的代谢速度，使得血液中药物浓度降低，达不到有效的杀菌浓度，进而影响抗结核治疗的疗效。
不同人群有肺结核时抽烟的特殊情况
儿童肺结核患者：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟，抽烟对儿童肺结核患者的危害更为严重。不仅会严重影响呼吸系统和免疫系统的正常发育，还会显著降低抗结核药物的疗效，阻碍肺部病变的修复，对儿童的身体健康和未来生长发育造成长期的不良影响，所以儿童肺结核患者绝对不能抽烟，家长要严格监督，为孩子创造无烟的康复环境。
女性肺结核患者：女性肺结核患者抽烟除了面临上述一般的危害外，还可能受到内分泌等因素的影响。吸烟可能会干扰女性的内分泌平衡，对于正在接受抗结核治疗的女性来说，会进一步影响身体的整体恢复状况，而且怀孕相关的特殊情况（若有生育计划），抽烟还会增加孕期并发症的风险，如影响胎儿的正常发育等。
老年肺结核患者：老年肺结核患者本身身体机能衰退，抽烟会加重心肺等器官的负担。老年人的呼吸道黏膜纤毛运动功能减退，抽烟导致痰液更难排出，容易引发肺部感染等并发症，同时也会影响抗结核药物在老年人体内的代谢和疗效，不利于老年患者的康复，所以老年肺结核患者必须戒烟，以利于身体恢复。
总之，有肺结核的患者绝对不能抽烟，应该积极配合治疗，保持良好的生活习惯，包括戒烟、合理饮食、适当休息等，以促进肺结核的康复。
