神经衰弱有严重睡眠障碍、极度疲劳难缓解、严重认知功能障碍、强烈情绪失控、躯体化症状广泛严重等征兆，这些征兆会严重影响患者身体机能、社会功能、生活质量等，如睡眠障碍致免疫系统等受影响，极度疲劳影响新陈代谢等，认知障碍影响工作学习社交，情绪失控影响内分泌等，躯体化症状降低生活质量等。
一、严重的睡眠障碍
神经衰弱患者最严重的征兆之一可能是出现极严重的睡眠障碍。例如难以入睡、睡眠浅、易惊醒且多梦，长期如此会严重影响身体的恢复和各项机能的正常运转。研究表明，长期睡眠不足会导致免疫系统功能下降，更容易患上感染性疾病等，对于儿童来说，还会影响生长激素的分泌，阻碍身体正常生长发育；对于女性，长期睡眠障碍可能会加速皮肤衰老等。
二、极度疲劳且难以缓解
患者会出现持续的极度疲劳感，即使经过长时间的休息也难以得到缓解。这种疲劳感不只是身体上的，还包括心理上的疲惫。在生活中表现为无法进行正常的日常活动，稍微活动就会感觉体力不支。从生理角度来看，长期极度疲劳会影响身体的新陈代谢，导致身体各器官的营养供应不足，例如心脏可能会因为长期疲劳而出现功能减退的风险；对于老年患者，还可能诱发心脑血管疾病等。
三、严重的认知功能障碍
会出现明显的认知功能障碍，如记忆力严重下降，难以记住日常的事情，包括刚刚发生的事情、重要的约会等。注意力也难以集中，在工作或学习中无法长时间专注于一件事情。研究发现，认知功能障碍会严重影响患者的社会功能，使患者难以正常参与工作、学习和社交活动。对于儿童患者，会影响其学业成绩和学习能力的发展；对于成年患者，可能会导致工作效率降低，失去工作机会等。
四、强烈的情绪失控
情绪方面会出现强烈的失控情况，可能会频繁出现焦虑、抑郁情绪，且程度较为严重。焦虑时患者会过度担忧未来的事情，陷入恐慌状态；抑郁时则会长期处于情绪低落、对任何事情都缺乏兴趣的状态。从生理机制上看，长期强烈的情绪失控会影响内分泌系统的平衡，例如导致甲状腺激素分泌异常等，进而影响身体多个系统的功能。对于女性患者，可能会加重月经不调等问题；对于有基础疾病的患者，如高血压患者，强烈的情绪波动可能会导致血压急剧升高，引发心脑血管意外。
五、躯体化症状广泛且严重
出现广泛且严重的躯体化症状，如全身多处疼痛，包括头痛、背痛、四肢痛等，且疼痛难以通过一般的治疗方法缓解。还可能出现消化系统的严重问题，如长期的食欲不振、消化不良、腹痛等。躯体化症状的存在会极大地降低患者的生活质量，使患者长期处于痛苦之中。对于老年患者，躯体化症状可能会被误认为是其他老年疾病而被忽视，延误治疗；对于儿童患者，可能会影响其正常的生长和生活状态，导致心理上的抵触和抗拒就医等。
