三叉神经痛是常见脑神经疾病，表现为一侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛，多因三叉神经根部血管压迫致脱髓鞘“短路”引发，中老年人多发，有突发性剧痛、频繁发作、有扳机点、周期性发作等特点，通过病史采集、神经系统检查及影像学检查诊断，需与牙痛、舌咽神经痛、鼻窦炎等鉴别。
一、定义
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，疼痛常累及其中一支或多支，以第二支、第三支发病较为常见。
二、发病机制
目前认为其发病机制主要与三叉神经根部受到血管压迫有关，血管搏动性压迫三叉神经根部，导致神经脱髓鞘改变，使得神经纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”转化为疼痛冲动，从而引起疼痛发作。另外，三叉神经周围病变、中枢神经系统病变等也可能参与三叉神经痛的发生发展。
三、临床表现
1.疼痛特点
突发性剧痛：疼痛通常突然发作，疼痛性质如电击样、刀割样、撕裂样，极其剧烈，让患者难以忍受。
发作频繁：发作频率因人而异，有的患者数天发作一次，有的则每分钟可发作数次。
有扳机点：面部存在一些扳机点，即触发疼痛的敏感点，常见于口唇、鼻翼、口角、牙龈、颊部等部位，轻触这些扳机点即可诱发疼痛发作。
周期性发作：病程可呈周期性，发作期可为数周、数月甚至数年不等，缓解期长短不一，有的患者缓解期可长达数月甚至数年。
2.好发人群：多见于中老年人，40岁以上人群发病率较高，女性略多于男性。
四、诊断方法
1.详细病史采集：医生会详细询问患者疼痛的部位、性质、发作频率、扳机点等情况，这对初步判断是否为三叉神经痛非常重要。
2.神经系统检查：通过神经系统检查，了解面部感觉、角膜反射等三叉神经相关的神经系统功能是否正常，一般三叉神经痛患者神经系统检查多无明显阳性体征，但可用于排除其他神经系统疾病。
3.辅助检查
影像学检查：头部磁共振成像（MRI）是常用的检查方法，可明确三叉神经根部是否有血管压迫等情况，有助于鉴别原发性和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多有明确的病因，如肿瘤、囊肿等压迫三叉神经引起，通过MRI等检查可发现相应的病变。
五、鉴别诊断
1.牙痛：牙痛一般为持续性钝痛，多局限于牙龈部，可通过牙科检查发现牙齿本身的病变，如龋齿、牙髓炎等，而三叉神经痛有扳机点，疼痛突发突止，与牙痛的特点不同。
2.舌咽神经痛：舌咽神经痛主要表现为咽喉部、扁桃体、舌根等部位的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位不同，且可通过神经阻滞等方法进行鉴别。
3.鼻窦炎：鼻窦炎引起的疼痛多为持续性胀痛，伴有鼻塞、流涕等鼻部症状，鼻窦CT等检查可发现鼻窦炎症改变，与三叉神经痛可通过相关检查鉴别。
