脑梗塞能否治好与梗塞部位、面积大小、治疗是否及时及患者基础健康状况等多种因素相关，小面积梗塞、超早期及时治疗、年轻且基础健康良好者等较有可能治好，大面积梗塞、延误治疗、老年及有基础疾病者等预后较差，且康复治疗对预后很重要。
一、梗塞部位与面积影响预后
1.小面积梗塞：如果脑梗塞发生在相对不重要的脑区，且梗塞面积较小，在及时治疗后，部分患者可以达到临床治愈，即神经功能缺损症状完全恢复，不影响日常生活。例如，某些腔隙性脑梗塞，病灶较小，通过积极的改善脑循环、脑保护等治疗，患者可能基本恢复正常生活状态。
2.大面积梗塞：若梗塞面积较大，往往会导致严重的神经功能缺损，如偏瘫、失语、认知障碍等，即使经过治疗，也很难完全治愈，多数患者会遗留不同程度的后遗症，影响生活质量。因为大面积梗塞会引起严重的脑水肿、颅内压增高，甚至可能危及生命，存活者也会有长期的功能障碍。
二、治疗及时性的关键作用
1.超早期治疗：脑梗塞治疗的黄金时间窗非常关键，一般在发病4.5-6小时内（不同溶栓药物有不同时间窗要求）。如果能在超早期及时进行溶栓治疗（如符合溶栓指征使用阿替普酶等溶栓药物），部分患者可以使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，从而大大降低致残率，提高治愈的可能性。对于适合溶栓且在时间窗内接受治疗的患者，神经功能恢复良好的比例相对较高。
2.延误治疗：如果就诊不及时，错过溶栓等最佳治疗时机，那么脑组织缺血损伤会进一步加重，即使后续进行药物治疗、康复治疗等，预后也会变差，完全治愈的难度增大。
三、患者基础健康状况的影响
1.年轻、基础健康良好者：年轻且没有其他严重基础疾病（如严重心脏病、糖尿病未控制等）的脑梗塞患者，在发生脑梗塞后，身体的修复能力相对较强，在积极治疗和康复训练下，更有可能获得较好的预后，有较大机会达到临床治愈或接近正常的功能状态。
2.老年、有基础疾病者：老年人本身身体机能衰退，若同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，脑梗塞后恢复相对困难。例如，合并糖尿病的脑梗塞患者，高血糖环境不利于脑组织的修复，且容易并发感染等并发症，会影响治疗效果和预后，完全治好的难度增加，往往会遗留较多后遗症。
四、康复治疗的重要性
即使脑梗塞患者经过急性期的救治病情稳定，康复治疗也至关重要。通过早期的康复训练，如肢体的康复训练、语言功能训练、认知功能训练等，可以帮助患者最大程度地恢复受损的神经功能。对于有机会完全治好的患者，康复治疗能促进神经功能的重塑和恢复；对于遗留后遗症的患者，康复治疗可以提高生活自理能力，改善生活质量。例如，通过规范的偏瘫肢体康复训练，患者可以逐步恢复肢体的运动功能，提高生活自理程度。
总之，脑梗塞有的可以治好，有的会遗留后遗症，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断预后情况。
