直肠炎是否难治好需综合多方面因素判断，病因方面感染性直肠炎部分经合适治疗可较好见效，非感染性直肠炎中炎症性肠病相关、放射性、缺血性直肠炎治疗情况因各自特点而异；患者个体情况里年龄、生活方式、病史等都会影响，总体多数直肠炎经综合管理可获较好疗效，但若病因复杂、患者自身情况差且不配合则治疗可能曲折。
病因方面
感染性直肠炎：若为细菌感染引起的直肠炎，如由大肠杆菌等感染导致，及时采用合适的抗菌药物治疗，多数可取得较好疗效。但若是特殊病原体感染，如结核杆菌引起的直肠结核相关直肠炎，治疗相对复杂些，疗程可能较长，但规范抗结核治疗后也可治愈。对于病毒感染引起的直肠炎，如某些肠道病毒感染，多数是自限性，但也需对症支持等处理来促进恢复。
非感染性直肠炎：
炎症性肠病相关直肠炎：像溃疡性直肠炎属于炎症性肠病的一种，其治疗周期较长，容易复发。需要长期用药维持治疗来控制病情，减少复发，但通过规范的药物治疗等综合管理，可较好地控制症状，维持生活质量。不过在治疗过程中需要密切监测病情变化，调整治疗方案。
放射性直肠炎：多与盆腔放疗相关，其恢复情况受放疗剂量、个体对放疗的反应等影响。轻度放射性直肠炎经过适当的对症处理等有可能逐渐恢复，而重度放射性直肠炎恢复相对困难，治疗周期长，且可能会出现一些并发症等情况。
缺血性直肠炎：取决于缺血的程度和范围等。轻度缺血性直肠炎通过改善肠道血供等处理后可能恢复较好，而严重缺血导致肠组织坏死等情况的直肠炎治疗难度较大，可能需要手术等干预，但预后情况不一。
患者个体情况方面
年龄因素：儿童患直肠炎时，由于其机体代谢、脏器功能等与成人不同，在治疗用药选择上更需谨慎，要选择对儿童相对安全有效的药物，而且儿童的依从性等也会影响治疗效果，但及时规范的治疗多数也可取得较好预后。老年人患直肠炎时，往往可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，药物之间的相互作用等问题需要考虑，而且老年人机体修复能力相对较弱，恢复时间可能较长。
生活方式：患病后如果能严格遵医嘱调整生活方式，如规律作息、合理饮食（避免辛辣、油腻、刺激性食物等）、戒烟戒酒等，会利于直肠炎的恢复。反之，如果患病后仍继续不良生活方式，如长期熬夜、暴饮暴食、酗酒等，则会影响直肠炎的治疗效果，导致病情难以控制或易复发。
病史情况：如果患者既往有肠道手术史等特殊病史，患直肠炎时的治疗可能会受到影响。例如既往有肠道手术导致肠道解剖结构改变等情况，在诊断和治疗直肠炎时需要充分考虑这些因素，选择更合适的检查及治疗手段，相对而言治疗的难度可能会较没有相关病史的患者有所增加。
总体而言，直肠炎并非绝对很难治好，通过明确病因、采取规范的治疗措施、患者积极配合调整生活等多方面因素综合管理，多数直肠炎患者可以得到较好的治疗效果，病情得到控制。但如果病因复杂、患者自身基础情况差且不配合治疗等，相对来说治疗过程可能会更曲折些。
