儿童癫痫有发作性症状和发作间期表现。发作性症状包括全面性发作（强直-阵挛、失神、肌阵挛发作）和部分性发作（单纯、复杂部分性发作）；发作间期部分患儿无明显异常，部分有注意力不集中等情况，有脑部病变者伴原发病表现，不同性别无本质差异，过度疲劳等可诱发发作，需定期检查。
强直-阵挛发作：儿童最常见的全面性发作类型之一，发作时突然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，表现为四肢强直、眼球上翻、呼吸暂停、面色发绀等，随后出现肢体有节律的阵挛性抽动，持续数分钟后发作停止，患儿常进入昏睡状态，醒后有头痛、乏力等不适。这种发作在各年龄段儿童均可发生，与儿童大脑发育不完善，神经元异常放电广泛扩散有关。
失神发作：多见于5-14岁儿童，典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，呼之不应，双眼凝视前方，持续数秒后缓解，发作后可继续原来的活动，对发作过程不能回忆。脑电图检查可见典型的3Hz棘-慢综合波，这是由于大脑皮层神经元同步异常放电引起。
肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可累及单个肌肉或肌群，也可全身肌肉受累，常突然发生，可单个出现，也可成串发作，晨起或入睡时较多见，常见于有遗传代谢性疾病或脑部发育异常的儿童，是因为脑部神经元异常放电导致局部或全身肌肉的不自主收缩。
部分性发作
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可分为运动性发作（如一侧肢体的抽搐，可从手指开始，逐渐扩展到同侧其他部位）、感觉性发作（如肢体的麻木感、针刺感等）、自主神经性发作（如腹痛、呕吐、面色苍白等）、精神性发作（如情感异常、记忆障碍等）。这类发作是由于大脑局部神经元异常放电引起，不同的局部放电区域导致不同的临床表现，常见于有脑部局部病变的儿童，如脑外伤、脑肿瘤等后遗症患儿。
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，可出现精神行为异常，如自动症，表现为无目的的摸索、擦脸、咀嚼、吞咽等动作，持续数分钟至数十分钟后缓解，发作后不能回忆。多由颞叶病变引起，儿童期相对少见，但也可见于有颞叶发育异常或病变的儿童。
发作间期表现
部分患儿发作间期可无明显异常，但有些患儿可能出现注意力不集中、学习成绩下降等情况，尤其是失神发作频繁的儿童，因为频繁的意识丧失影响了学习时的信息接收和处理。对于有脑部结构性病变导致癫痫的儿童，还可能伴有原发病的相应表现，如脑肿瘤患儿可能有头痛、呕吐等颅内压增高表现，脑外伤患儿可能有头部外伤史相关的局部体征等。在性别方面，不同性别的儿童癫痫临床表现并无本质差异，但某些癫痫综合征可能在特定性别中有不同的发病特点，如某些遗传性癫痫综合征在男性或女性儿童中的发病率和表现可能略有不同。生活方式方面，过度疲劳、睡眠不足、强烈的声光刺激等可能诱发癫痫发作，所以对于癫痫儿童，应保证充足的睡眠，避免过度劳累和不良的声光刺激等。有癫痫病史的儿童，在发作间期需要定期进行神经系统检查、脑电图复查等，以监测病情变化，调整治疗方案。
