肺结核治疗包括化学治疗（原则为早期、规律、全程、适量、联合，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物）、对症治疗（咯血时小量对症，大量需保呼吸道通畅、防窒息及用垂体后叶素等，注意禁忌）、手术治疗（有相应适应证和禁忌证），还有特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）治疗需注意的不同点，要综合患者具体情况制定个体化方案并密切观察病情调整。
一、化学治疗
（一）原则
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药，病灶内结核菌代谢旺盛，药物易发挥作用；规律用药可保持稳定血药浓度，防止耐药；全程用药保证彻底杀菌，防止复发；适量用药以达到有效杀菌又减少毒副作用；联合用药能提高疗效，减少耐药菌产生。
（二）常用药物
1.异烟肼：对结核菌有抑制和杀灭作用，是治疗肺结核的常用药物之一。
2.利福平：对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用。
3.吡嗪酰胺：主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。
4.乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用。
5.链霉素：对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。
二、对症治疗
（一）咯血
小量咯血时可休息、止咳、镇静等对症治疗。大量咯血时需保持呼吸道通畅，防止窒息，可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。
三、手术治疗
（一）适应证
1.经规律抗结核治疗无效的干酪性病灶、厚壁空洞等。
2.肺结核并发大咯血经药物治疗无效者。
3.肺结核合并支气管胸膜瘘或支气管扩张反复咯血或继发感染等。
（二）禁忌证
1.双侧肺弥漫性肺结核病变。
2.合并其他脏器严重病变，不能耐受手术者。
3.全身情况差，不能耐受手术者。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肺结核的治疗原则与成人基本相同，但要注意药物的选择和剂量调整。异烟肼可能引起周围神经炎，可适当补充维生素B6；利福平可能影响肝功能，需定期监测肝功能；链霉素可能影响听力，要密切观察儿童听力变化。儿童肺结核治疗时应遵循儿科用药的安全原则，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，且要注意药物的口感等因素以保证患儿能规律服药。
（二）老年人
老年人肺结核治疗时，要考虑其肝肾功能减退的情况。药物代谢减慢，易发生药物蓄积，所以在选择药物及确定剂量时要更加谨慎。同时，老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用。例如，利福平可能影响某些降压药、降糖药的疗效，需密切监测相关指标。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患肺结核时，抗结核药物的使用需非常谨慎。异烟肼、利福平等药物可能对胎儿有影响，如异烟肼可能导致胎儿周围神经炎等。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如乙胺丁醇等，但仍需权衡治疗效益与对胎儿的潜在风险，在充分告知孕妇及家属的情况下谨慎用药，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。
总之，肺结核的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，同时在治疗过程中要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
