新生儿红细胞增多症是新生儿外周血红细胞、血红蛋白及血细胞比容增高的病理状态，发病与胎-胎输血、胎盘输血、宫内慢性缺氧、早产等有关，有一般表现及多器官受累表现，通过血细胞比容和血红蛋白测定诊断，需支持治疗和血液稀释治疗，大多数预后较好，高危孕妇需加强监测预防。
一、发病原因
胎-胎输血：单卵双胎之间发生血液的转移，可使一个胎儿失血，另一个胎儿红细胞增多。
胎盘输血：胎盘功能异常时，如胎盘绒毛膜血管瘤、双胎输血等情况，可导致胎儿在宫内获得过多血液，引起红细胞增多。
宫内慢性缺氧：母亲患有妊娠高血压综合征、慢性心肺疾病等，可使胎儿在宫内处于慢性缺氧状态，刺激胎儿红细胞生成素分泌增加，导致红细胞增多。此外，胎儿自身的一些疾病，如先天性心脏病等，也可引起宫内慢性缺氧，进而引发红细胞增多症。
早产：早产儿的红细胞生成相对活跃，可能与早产儿的生理特点有关，如早产儿的红细胞生成素水平相对较高等因素，容易出现红细胞增多症。
二、临床表现
一般表现：患儿可能出现皮肤呈深红色、多血质面容，还可能有呼吸急促、喂养困难、体重不增等表现。由于血液黏稠度增加，血流缓慢，可能导致器官灌注不足，出现嗜睡、反应差等情况。
多器官受累表现
心血管系统：可出现心脏扩大、心力衰竭等情况，表现为心率加快、呼吸急促加重、肝脏肿大等。这是因为血液黏稠度增高，心脏泵血负担加重所致。
神经系统：可能出现惊厥、肌张力改变等神经系统症状。血液黏稠度增加影响脑部血液循环，导致脑缺氧、脑损伤等，从而出现相应的神经系统表现。
消化系统：可能有喂养不耐受、呕吐等表现，这与胃肠道血液循环障碍有关，影响了胃肠道的正常功能。
三、诊断方法
血细胞比容测定：这是诊断新生儿红细胞增多症的重要指标。通常采用毛细血管采血或静脉采血测定血细胞比容，足月儿血细胞比容>0.65，早产儿>0.70可诊断为红细胞增多症。
血红蛋白测定：血红蛋白浓度也会升高，足月儿血红蛋白>220g/L，早产儿>200g/L可辅助诊断。
四、治疗原则
支持治疗：对于有症状的患儿，首先要保证良好的通气和氧供，维持正常的体温等生命体征。对于喂养困难的患儿，要保证营养供应，可通过静脉营养等方式补充营养。
血液稀释治疗：当患儿出现明显症状，如嗜睡、呼吸急促、青紫等情况时，可考虑进行血液稀释治疗。一般采用静脉放血的方法，放出适量血液，同时补充等量的生理盐水或5%葡萄糖溶液，以降低血液黏稠度，改善循环。但放血时要注意速度和量，避免引起患儿血压波动等不良反应。
五、预后及预防
预后：大多数患儿经过及时治疗后预后较好。但如果病情严重，没有得到及时有效的治疗，可能会导致严重的并发症，如脑损伤、多器官功能衰竭等，影响患儿的预后，甚至危及生命。
预防：对于有高危因素的孕妇，如患有妊娠高血压综合征等疾病的孕妇，要加强孕期监测，及时发现胎儿可能出现的异常情况。在分娩过程中，要密切观察胎儿情况，对于可能发生红细胞增多症的新生儿，出生后要及时进行相关检查，以便早期发现和治疗。
