肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，抗结核药物有常用的异烟肼等，化疗方案分初治和复治，手术有适应证和禁忌证，特殊人群如儿童、老年、孕妇、耐药肺结核患者治疗各有注意事项。
一、肺结核的治疗原则
肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可使病灶内细菌迅速被杀死，有利于病变吸收；规律用药能避免耐药性产生；全程用药保证彻底治愈，防止复发；适量用药可发挥最大疗效且减少不良反应；联合用药能提高疗效、减少耐药。
二、抗结核药物治疗
1.常用药物
异烟肼：对结核分枝杆菌有高度选择性，是治疗肺结核的基本药物之一。
利福平：杀菌作用强，对细胞内、外的结核分枝杆菌均有作用。
吡嗪酰胺：能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌。
乙胺丁醇：对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用。
链霉素：对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用，但易产生耐药性且有耳毒性等不良反应。
2.化疗方案
初治肺结核：常采用2HRZE/4HR方案，即强化期2个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月使用异烟肼、利福平。对于病情较轻的初治肺结核也可采用9HR方案，即9个月使用异烟肼、利福平。
复治肺结核：根据患者既往用药情况制定方案，通常采用2HRZES/6HRE方案，强化期2个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，巩固期6个月使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
三、手术治疗
1.手术适应证
经规则抗结核治疗9-12个月仍有活动性病灶的厚壁空洞、大块干酪灶等。
结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，经内科治疗无效者。
不能排除肺癌的肺结核病变。
反复大咯血经药物治疗无效者。
2.手术禁忌证
双侧广泛肺结核病变。
合并其他脏器结核且病情处于活动期。
全身情况差，不能耐受手术者。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童肺结核：儿童处于生长发育阶段，在治疗时要选择对生长发育影响小的药物，密切监测肝肾功能等指标，因为儿童的肝肾功能相对不完善，药物代谢能力较弱。例如异烟肼可能会引起儿童周围神经炎，需适当补充维生素B6；利福平可能对儿童肝脏有一定影响，要定期检查肝功能。
2.老年肺结核：老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在用药时要考虑药物之间的相互作用，抗结核药物可能会影响基础疾病的控制，例如利福平会诱导肝药酶，可能影响一些同时服用药物的血药浓度。同时，老年患者的肝肾功能有所减退，要调整药物剂量并密切监测不良反应。
3.孕妇肺结核：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择要谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如链霉素可导致胎儿听力障碍，应避免使用；异烟肼、利福平在权衡利弊后可在医生指导下使用，但要密切观察孕妇和胎儿的情况。
4.耐药肺结核：耐药肺结核的治疗更为复杂，需要根据药敏试验结果选择敏感药物，制定个体化的治疗方案，治疗疗程通常较长，要注意药物的不良反应以及患者的依从性，因为耐药肺结核的治疗药物可能较多，不良反应相对较多，患者可能会因为不适而中断治疗。
