新生儿黄疸值达18.5mg/dL较严重，足月儿和早产儿均超出正常范围较多，有引发胆红素脑病等风险，需进一步做血常规、血型、肝功能等检查并密切监测黄疸值变化，可通过光照治疗，胆红素水平达一定程度或有胆红素脑病早期表现时需换血治疗，还需在喂养、观察、保暖等方面做好护理，要及时就医规范治疗以保障新生儿健康
一、新生儿黄疸18.5的严重程度判断
新生儿黄疸值达到18.5mg/dL时需要引起重视，一般来说，足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL就属于病理性黄疸范畴，18.5mg/dL对于足月儿或早产儿都已超出正常范围较多，有发生胆红素脑病等严重并发症的风险。
（一）可能引发的风险
1.足月儿情况：足月儿正常生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，不超过12.9mg/dL，18.5mg/dL远超生理性黄疸上限，若不及时干预，血液中过高的胆红素可能透过血-脑屏障，损伤中枢神经系统，引发胆红素脑病，影响新生儿的神经系统发育，导致智力低下、运动障碍等后遗症。
2.早产儿情况：早产儿血-脑屏障发育更不完善，对胆红素的耐受性更差，18.5mg/dL的黄疸值对于早产儿来说发生胆红素脑病等严重并发症的风险更高，因为早产儿肝脏代谢胆红素的能力更弱，更容易导致胆红素在体内蓄积。
二、相关检查与监测
（一）进一步检查项目
1.血常规：了解新生儿是否存在溶血等情况，若存在溶血，会导致胆红素生成过多，加重黄疸。
2.血型检查：包括母婴血型检查，如母亲为O型血，新生儿为A型或B型血时，要高度怀疑ABO溶血导致的黄疸。
3.肝功能检查：评估肝脏代谢胆红素的功能，了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标情况，判断肝脏是否因黄疸受到损伤。
（二）监测频率
需要密切监测黄疸值的变化，一般每12-24小时监测一次经皮胆红素值，以便及时调整治疗方案。
三、治疗措施
（一）光照治疗
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照，可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。需要根据新生儿的日龄、体重等因素调整光照强度和时间等参数。
（二）换血治疗
当胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>20mg/dL，早产儿>15mg/dL，或存在胆红素脑病早期表现时，需要进行换血治疗，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
四、对特殊人群（新生儿）的温馨提示
1.喂养方面：要保证新生儿充足的喂养，多喂奶，促进新生儿排便，因为胎便中含有较多胆红素，多排便可以加速胆红素的排出，有助于降低黄疸水平。
2.观察方面：要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、哭声等，若出现拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，要立即告知医生，因为这些可能是胆红素脑病等严重并发症的早期表现。
3.保暖方面：注意新生儿的保暖，维持体温在36-37℃之间，因为寒冷会加重新生儿的低氧血症和酸中毒，进而加重黄疸。
总之，新生儿黄疸值达到18.5mg/dL是比较严重的情况，需要及时就医，进行相关检查和规范治疗，同时密切观察新生儿的各项指标和状态，以最大程度保障新生儿的健康。
