狂犬病主要通过感染病毒动物咬伤、抓伤传播，少数通过破损皮肤或黏膜接触感染动物脑组织等传播，不同人群感染风险不同，可通过暴露分级及动物情况判断是否需进行狂犬病暴露预防处置，I级暴露一般无需处置，II级需处理伤口等，III级需立即处理伤口并接种相关制剂，家养定期接种疫苗宠物咬伤抓伤风险较低，野生等不确定疫苗情况动物咬伤抓伤需按高风险处置。
一、狂犬病的传播途径
狂犬病主要通过感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤传播。病毒通过动物的唾液进入人体伤口，从而引发感染。例如，被患狂犬病的狗、猫等动物咬伤后，就有感染狂犬病的风险。另外，极少数情况下，也可能通过破损的皮肤或黏膜接触感染动物的脑组织、分泌物等而感染，但这种情况非常罕见。
二、哪些情况可能传染狂犬病
1.被已知或可疑患狂犬病的动物咬伤、抓伤：当皮肤被这类动物的牙齿或爪子损伤，动物唾液中的狂犬病病毒就有可能通过伤口进入人体。无论动物看起来是否健康，只要有被咬伤、抓伤史，都需要高度警惕狂犬病感染风险。比如，在野外被一只行为异常、流涎等疑似患狂犬病的狐狸咬伤，就极有可能感染狂犬病。
2.接触感染动物的分泌物等特殊情况：虽然这种情况很少见，但如果皮肤或黏膜有破损，接触到感染动物的脑组织、唾液等，也存在感染可能。例如，处理感染狂犬病动物尸体时，没有做好防护，破损的皮肤接触到动物脑组织，就有感染风险。
三、不同人群的感染风险及注意事项
1.儿童：儿童往往好奇心强，在与动物接触时可能更容易发生被动物咬伤、抓伤的情况。而且儿童被咬伤后可能不能准确表达自己的不适，家长需格外留意。如果儿童有被可疑动物接触史，应及时带儿童就医处理伤口并评估是否需要进行狂犬病暴露预防处置。
2.老年人：老年人反应相对迟钝，在被动物接触时可能不能及时采取防护措施。若发生被动物咬伤等情况，由于机体免疫力可能相对较低等因素，更应重视狂犬病的预防，尽快就医进行规范处理。
3.宠物饲养者：宠物饲养者经常与宠物接触，若宠物未规范接种狂犬病疫苗，一旦宠物感染狂犬病，饲养者被咬伤、抓伤的风险增加。这类人群应确保宠物定期接种狂犬病疫苗，自身在接触宠物时也要注意安全，避免被宠物抓伤、咬伤。
4.兽医等职业暴露人群：兽医在工作中经常接触各类动物，被动物咬伤、抓伤的职业暴露风险较高。这类人群需严格遵守职业防护规范，一旦发生暴露情况，要立即进行伤口处理并按照狂犬病暴露预防处置流程进行规范处理。
四、如何判断是否需要进行狂犬病暴露预防处置
1.暴露分级判断
I级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被动物舔及。这种情况一般不需要进行狂犬病暴露预防处置，但要注意保持皮肤清洁。
II级暴露：未出血的皮肤被动物咬伤、抓伤或破损皮肤被动物舔及。此时需要进行伤口处理，并根据情况决定是否接种狂犬病疫苗。
III级暴露：单处或多处皮肤出血性咬伤或抓伤，或破损皮肤被动物舔及，或黏膜被动物体液污染。这种情况必须立即进行伤口处理，同时接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
2.根据动物情况判断：如果是家养宠物，且宠物定期接种狂犬病疫苗，那么被其咬伤、抓伤后的暴露风险相对较低；但如果是野生的、来历不明的动物，或者不能确定是否接种过狂犬病疫苗的宠物，被其咬伤、抓伤后则需要按照较高的暴露风险来进行狂犬病暴露预防处置。
