黑眼圈严重的成因包括遗传因素（天生眼周皮肤薄致皮下血管易透出）、年龄因素（随年龄增长眼周胶原蛋白等流失致血管易显现）、生活方式因素（睡眠不足或质量差、过度用眼、吸烟、饮酒过量影响眼部血液循环等）、疾病因素（眼部疾病如眼睑皮肤炎症、全身性疾病如慢性肝病、甲状腺功能减退症等影响眼周血液循环或代谢）、化妆品使用不当（卸妆不彻底、用不合适护肤品致眼周皮肤问题）、紫外线照射（致眼周皮肤黑色素沉着）。
一、遗传因素
有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管更容易透出，从而显得黑眼圈严重，这与遗传基因有关，从出生可能就存在相关表现，且受遗传影响，不同家族中可能有较高的黑眼圈遗传倾向，比如家族中长辈黑眼圈普遍较严重，晚辈出现黑眼圈严重情况的概率相对较高。
二、年龄因素
随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄、松弛，眼周的血管更容易显现，同时眼轮匝肌等结构也会发生变化，使得黑眼圈逐渐明显。一般30岁以后这种情况会逐渐增多，年龄越大，黑眼圈严重的可能性相对越高，这是身体自然衰老过程在眼部的一种表现。
三、生活方式因素
1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠不足会影响眼部血液循环，导致眼周静脉血流速度减慢，血液瘀滞，从而形成黑眼圈。例如，经常熬夜加班、通宵娱乐等人群，很容易出现严重黑眼圈。青少年若因学习熬夜，也可能出现此类情况；成年人长期作息不规律，也会加重黑眼圈问题。
2.过度用眼：长时间使用电子设备（如电脑、手机等）、近距离用眼过度（如长时间看书、写字等），会使眼部疲劳，眼周肌肉紧张，影响眼部血液循环，进而导致黑眼圈加重。学生长时间用眼学习，上班族长时间面对电脑工作，都属于过度用眼的情况，容易引发严重黑眼圈。
3.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，影响眼部血液循环，使眼周皮肤缺氧，久而久之容易出现严重黑眼圈。吸烟者相比不吸烟者，出现严重黑眼圈的概率更高，且吸烟量越多，黑眼圈可能越严重。
4.饮酒过量：酒精会影响身体的新陈代谢和血液循环，过量饮酒后可能会导致眼周血管扩张、血液瘀滞，从而形成黑眼圈。长期大量饮酒的人，眼部更容易出现严重黑眼圈的状况。
四、疾病因素
1.眼部疾病：如眼睑皮肤炎症等眼部局部疾病，可能会影响眼周皮肤的血液循环和代谢，导致黑眼圈严重。另外，患有过敏性鼻炎等疾病时，鼻腔堵塞会影响眼部静脉回流，也可能引发黑眼圈。
2.全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致黑眼圈严重，比如慢性肝病，肝脏功能受损会影响雌激素的代谢，进而可能导致眼周色素沉着；甲状腺功能减退症患者，由于代谢减缓，也可能出现黑眼圈加重的情况。
五、化妆品使用不当
不正确地使用眼部化妆品，如卸妆不彻底，残留的化妆品可能会导致眼周皮肤刺激、色素沉着，长期下来容易造成黑眼圈严重。另外，使用不合适的眼霜等眼部护肤品，也可能对眼周皮肤产生不良影响，引发或加重黑眼圈。比如选用了不适合自己肤质的眼霜，可能会导致眼部皮肤过敏等问题，进而出现黑眼圈加重现象。
六、紫外线照射
长期暴露在紫外线下，会导致眼周皮肤黑色素沉着，使得黑眼圈看起来更严重。比如长时间在户外活动又没有做好眼部防晒的人群，眼周皮肤更容易因紫外线照射出现色素沉着，加重黑眼圈情况。无论是年轻人还是老年人，长期受紫外线照射都可能对眼周皮肤产生这样的影响。
