阴道有自身防御机制,破坏时易引发阴道炎,局部因素包括生理结构与pH值改变、菌群失调,全身因素有免疫力低下、其他全身疾病影响,不同类型阴道炎有不同诱因,细菌性阴道炎与阴道菌群平衡破坏有关,霉菌性阴道炎与念珠菌繁殖条件及免疫力等有关,滴虫性阴道炎通过性接触或间接传播且与月经前后阴道pH值变化等有关
一、阴道的自身防御机制及易受感染因素
阴道具有一定的自身防御功能,如阴道内的乳酸杆菌可分解糖原产生乳酸,使阴道维持酸性环境(pH值通常在3.8~4.4),这种酸性环境不利于致病菌生长。但当阴道的自身防御机制遭到破坏时,就容易引发阴道炎。
(一)局部因素
1.生理结构与pH值改变
女性的阴道与尿道、肛门邻近,尿道短宽且直,肛门周围细菌容易污染阴道。例如,性生活时可能会对阴道局部的微环境产生影响,频繁的性生活可能使阴道pH值升高,破坏酸性环境,增加感染风险。另外,一些不良的卫生习惯,如长期使用碱性较强的洗液清洗阴道,会改变阴道正常的pH值,削弱阴道的自净能力。
绝经后的女性,由于体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,糖原含量减少,阴道pH值升高,局部抵抗力下降,也更容易发生萎缩性阴道炎。
2.菌群失调
长期大量使用广谱抗生素是导致阴道菌群失调的常见原因之一。抗生素在杀灭致病菌的同时,也会抑制乳酸杆菌的生长,使其他病菌如念珠菌等大量繁殖,从而引发霉菌性阴道炎。例如,有些女性因感冒等疾病长期使用广谱抗生素后,出现阴道分泌物增多、呈豆腐渣样等霉菌性阴道炎的典型症状。
怀孕女性由于体内激素水平变化,阴道糖原含量增加,也容易出现菌群失调,增加阴道炎的发生几率。
(二)全身因素
1.免疫力低下
患有糖尿病的女性,由于阴道内糖原含量升高,适合念珠菌生长繁殖,糖尿病患者机体免疫力相对较低,更容易发生霉菌性阴道炎。据相关研究,糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的几率明显高于非糖尿病患者。
长期服用免疫抑制剂的人群,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,其机体免疫力受到抑制,阴道局部抵抗力下降,容易受到各种病菌侵袭而引发阴道炎。
2.其他全身疾病影响
一些慢性疾病,如艾滋病等,会严重损害人体免疫系统,使患者对各种病原体的抵抗力大幅降低,阴道容易反复受到多种病菌感染,引发复杂的阴道炎情况。
二、不同类型阴道炎的常见诱因
(一)细菌性阴道炎
主要是由于阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多所致。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等都可能破坏阴道正常菌群平衡,增加细菌性阴道炎的发病风险。例如,有研究表明,性生活活跃的女性发生细菌性阴道炎的几率高于性生活不活跃的女性。
(二)霉菌性阴道炎
白色念珠菌是主要的致病原,当全身或阴道局部免疫力下降时容易发病。除了长期使用广谱抗生素、妊娠等因素外,穿紧身化纤内裤、肥胖等也会使会阴局部温度和湿度增加,有利于念珠菌繁殖,从而诱发霉菌性阴道炎。比如,肥胖女性由于会阴部脂肪较多,透气性差,阴道局部环境温暖潮湿,更易滋生念珠菌。
(三)滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式马桶等间接传播。女性在月经期前后阴道pH值发生变化时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫容易繁殖引发炎症。例如,月经期间女性身体抵抗力相对较低,若不注意卫生,就容易感染滴虫引发阴道炎。



