小孩肺结核有全身症状如低热、乏力消瘦，呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血，不同年龄段症状有特点，特殊类型如结核性胸膜炎有胸痛、胸腔积液等症状，粟粒性肺结核有高热、严重中毒症状及呼吸困难等表现。
一、全身症状
（一）低热
小孩患肺结核时，多表现为午后低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，这是因为结核杆菌在体内引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。这种低热情况较为常见，可持续数周甚至数月，且夜间或凌晨可能更为明显，同时可能伴有盗汗，即入睡后出汗，醒来后汗止，这是由于结核杆菌感染后机体代谢加快，植物神经功能失调所致。
（二）乏力、消瘦
小孩会出现全身乏力的情况，活动耐力明显下降，不愿意进行玩耍等日常活动。由于结核是一种消耗性疾病，会影响小孩的营养吸收和代谢，导致体重不增甚至逐渐消瘦，身高增长也可能相对缓慢，这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗大量能量和营养物质，而小孩正处于生长发育阶段，对营养需求较高，一旦患病就会影响正常的生长发育进程。
二、呼吸道症状
（一）咳嗽
多数小孩会有咳嗽症状，起初可能为轻微干咳，随着病情进展，咳嗽会逐渐加重，可能表现为刺激性咳嗽，有时呈痉挛性咳嗽。这是因为结核病灶刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。例如，当结核杆菌感染肺部后，炎症刺激气道，导致气道敏感性增高，从而出现咳嗽症状，而且咳嗽持续时间较长，一般超过2-3周仍不缓解时，就需要警惕肺结核的可能。
（二）咳痰
部分小孩会有咳痰现象，初期痰液可能较少，为白色黏液痰，随着病情发展，若合并细菌感染，痰液可变为黄色脓性痰。这是因为肺部结核病灶产生炎症反应，气道分泌增加，同时可能伴有炎性细胞渗出，从而形成痰液。
（三）咯血
少数小孩可能出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血时仅表现为痰中带血，严重时可出现大量咯血。这是由于结核病灶侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。例如，结核病灶破坏了肺部的小血管，血液就会进入气道从而引起咯血，大量咯血可能会危及小孩生命，需要紧急处理。
三、不同年龄段小孩肺结核症状的特点
（一）婴幼儿
婴幼儿患肺结核时症状往往不典型。除了可能有低热、盗汗、消瘦等全身症状外，还可能出现呼吸急促、拒食、烦躁不安等表现。这是因为婴幼儿不会准确表达自身不适，病情变化相对较快，肺部病灶可能发展迅速，影响呼吸功能，导致呼吸急促；同时，由于食欲受到影响而拒食，身体状况变差进而出现烦躁不安。
（二）年长儿
年长儿的症状相对更接近成人，可能会较为明确地表述咳嗽、胸痛等症状。胸痛多为隐痛，是因为结核病灶累及胸膜，引起胸膜炎症导致胸痛。此外，年长儿可能会有精神不振、学习成绩下降等表现，这是因为疾病影响了小孩的身体状态和心理状态，使其无法像往常一样集中精力学习。
四、特殊类型肺结核的症状
（一）结核性胸膜炎
小孩患结核性胸膜炎时，除了有肺结核的一般症状外，还会出现胸痛，疼痛较为明显，且随着呼吸或咳嗽而加重。同时，会有胸腔积液，表现为呼吸困难、胸闷等症状，这是因为结核杆菌感染胸膜后，引起胸膜炎症渗出，形成胸腔积液，压迫肺部，影响呼吸功能。
（二）粟粒性肺结核
这是一种较为严重的肺结核类型，小孩会出现高热，体温可达到39℃~40℃以上，呈稽留热或弛张热，同时伴有严重的中毒症状，如精神萎靡、嗜睡、惊厥等。还可能出现呼吸困难、发绀等表现，肺部体征可能不明显，但通过胸部X线检查可发现双肺布满粟粒状阴影，这是由于大量结核杆菌进入血液循环，播散到肺部引起的弥漫性病变。
