湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,分急、亚急、慢性,各年龄均可发病,冬季易复发,治疗避免诱因、选合适药物;痱子是高温闷热致汗腺问题的浅表炎症,分红痱、白痱、脓痱,夏季多见儿童,预防要通风散热等,治疗用清凉粉剂等;儿童、成人、老年人患两病有不同注意事项。
痱子:是在高温闷热环境下,汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。
临床表现
湿疹:根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,病变中心较重,外周有散在丘疹、丘疱疹,瘙痒剧烈;亚急性湿疹由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,但仍有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润;慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着、抓痕、鳞屑等,病情时轻时重,经久不愈。任何年龄、任何部位均可发生湿疹,但好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,多对称分布。
痱子:根据汗腺导管阻塞部位及程度不同,可分为以下几种类型。
红痱(红色粟粒疹):最常见,多发生于儿童,好发于颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位,皮损为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉有灼热和瘙痒感。
白痱(晶形粟粒疹):常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者,好发于躯干部,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状,1-2天内吸收,留有细小鳞屑。
脓痱(脓疱性粟粒疹):多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部,皮损为丘疹顶端有针头大小浅表脓疱,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
好发人群与季节
湿疹:各年龄阶段均可发病,无明显季节性,但冬季常复发或加剧。
痱子:多见于夏季,尤其在湿热环境中,儿童更易发生痱子。
治疗与预防
湿疹:治疗目的在于缓解或消除临床症状,控制病情,减少复发,提高患者生活质量。一般治疗需避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。药物治疗根据病情轻重选用外用药物和系统药物,外用药物根据湿疹分期选择合适剂型和药物,系统药物治疗包括抗组胺药、镇静安定剂等。
痱子:预防关键在于注意室内通风散热,以减少出汗和利于汗液蒸发,穿着宽松、透气的衣物,保持皮肤清洁干燥,常用干毛巾擦汗或用温水洗澡后扑痱子粉。治疗上主要是保持皮肤清洁干燥,局部外用清凉粉剂如痱子粉,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊等,脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患湿疹或痱子时,由于皮肤娇嫩,护理上需更加注意。对于湿疹儿童,应避免使用刺激性强的洗浴产品,穿着纯棉衣物,保持皮肤湿润可使用温和的保湿剂;痱子在儿童中更常见,要注意保持儿童皮肤干爽,及时擦干汗液,小儿居住环境要凉爽通风。例如婴儿湿疹,家长要特别注意避免接触过敏原,保持婴儿皮肤清洁,洗澡水温度不宜过高,洗澡时间不宜过长。
成人:成人患湿疹时要注意避免精神紧张、过度劳累等诱发因素,积极治疗基础疾病;患痱子时要注意保持工作和生活环境的通风降温,及时更换潮湿的衣物。
老年人:老年人皮肤较干燥,患湿疹时外用药物需选择温和的,避免使用刺激性强的药物,同时要注意控制基础疾病;患痱子时要注意避免长时间处于高温环境,穿着宽松透气的衣物,保持皮肤清洁。



