身上有红色小血点的常见原因包括血管因素相关的过敏性紫癜（儿童及青少年多发，发病前常有前驱症状，下肢伸侧及臀部对称性分布，伴相关表现，与多种因素有关，可辅助检查诊断）和单纯性紫癜（常见于女性，月经前期加重，皮肤细小瘀点瘀斑，多见于下肢，可自行消退、反复发作）；血小板因素相关的免疫性血小板减少性紫癜（分急、慢性，急性儿童多发，病毒感染诱发，起病急，有出血表现；慢性成人多见，女性多于男性，起病隐匿，血小板计数明显减少，骨髓穿刺助诊；其他原因引起的血小板减少，如血液系统疾病、脾功能亢进、药物等可致）；凝血因素相关的凝血功能障碍性疾病（如血友病，幼年发病，有家族史；维生素K缺乏，长期用抗生素、胃肠道吸收不良等致，可通过相关检查明确）；其他因素的老年性紫癜（老年人，皮肤老化致血管脆性增加，暴露部位出现瘀点瘀斑）、感染因素（某些病毒感染出疹前后有红色小血点，伴全身症状，可通过病毒学检查明确）、药物副作用（某些药物用药后出现，停药可能缓解，需问用药史），发现后应及时就医检查，不同人群注意相应事项。
一、血管因素相关
过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状。是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成红色小血点。好发于下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，可伴腹痛、关节痛、血尿等表现。其发病与感染、食物、药物等因素有关，通过血常规、凝血功能等检查可辅助诊断。
单纯性紫癜：常见于女性，尤其在月经前期加重。原因可能与毛细血管通透性增加有关，一般无明显诱因，表现为皮肤细小的瘀点及瘀斑，多见于下肢，常能自行消退，反复发作。
二、血小板因素相关
血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜：分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，常由病毒感染诱发，起病急，可有发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑，甚至鼻出血、牙龈出血等。慢性型多见于成人，女性多于男性，起病隐匿，出血症状相对较轻，表现为皮肤散在瘀点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血等，血小板计数明显减少，骨髓穿刺检查有助于诊断。
其他原因引起的血小板减少：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病可导致血小板生成减少；脾功能亢进可使血小板破坏过多；某些药物如化疗药物等也可能引起血小板减少，进而出现身上红色小血点。
三、凝血因素相关
凝血功能障碍性疾病：如血友病，是遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，表现为皮肤瘀斑、关节出血等，多在幼年发病，有家族史。维生素K缺乏也可引起凝血功能障碍，导致身上出现红色小血点，维生素K缺乏常见于长期应用抗生素、胃肠道吸收不良等情况。通过凝血功能检查、凝血因子活性测定等可明确诊断。
四、其他因素
老年性紫癜：多见于老年人，由于皮肤老化，皮下组织萎缩、变薄，血管脆性增加，轻微外伤即可引起血管破裂出血，表现为手背、前臂等暴露部位出现红色瘀点、瘀斑。
感染因素：某些病毒感染如麻疹、风疹等，在出疹前或出疹过程中可能伴有皮肤红色小血点的表现，一般有相应病毒感染的全身症状，如发热、乏力等，可通过病毒学检查等明确。
药物副作用：某些药物可能引起皮肤出现红色小血点的不良反应，如抗生素（如青霉素等）、抗癫痫药物等，一般在用药后出现，停药后可能逐渐缓解，需要仔细询问用药史来判断。
当发现身上有红色小血点时，应及时就医，进行详细的体格检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并根据不同病因采取相应合适的处理措施。对于儿童患者，家长要密切观察血点变化及有无其他伴随症状；老年人出现此类情况要注意避免再次外伤加重出血情况等。
