新生儿呼吸急促指呼吸频率超正常（正常40-60次/分钟），表现为胸廓起伏明显等，常见原因有呼吸系统自身（肺部发育不成熟、吸入性、感染性）、心血管系统（先天性心脏病）、其他系统（代谢性、环境因素），诊断评估包括病史采集、体格检查、辅助检查（影像学、实验室），治疗原则有一般治疗、病因治疗、呼吸支持治疗，早产儿等特殊人群要密切观察病情、遵循护理原则、监测生命体征并调整治疗方案。
一、定义与表现
新生儿呼吸急促是指新生儿呼吸频率增快，正常新生儿呼吸频率为40-60次/分钟，若呼吸频率超过60次/分钟则可认为存在呼吸急促情况，表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动、胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
二、常见原因
（一）呼吸系统自身因素
1.肺部发育不成熟：早产儿由于肺部表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，导致呼吸急促。例如，早产儿肺泡表面活性物质不足会使肺泡萎陷，影响气体交换，从而引起呼吸加快来代偿。
2.吸入性因素
羊水吸入：胎儿在宫内或分娩过程中吸入较多羊水，可引起羊水吸入性肺炎，导致呼吸急促。这是因为羊水刺激肺部引起炎症反应，影响肺部正常的气体交换功能。
胎粪吸入：胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水，会造成胎粪吸入综合征，胎粪阻塞小气道，影响通气和换气，引发呼吸急促。
3.感染性因素
肺炎：新生儿肺炎可由细菌、病毒等感染引起。细菌感染如大肠杆菌、肺炎链球菌等感染肺部后，引起肺部炎症，导致肺部通气和换气功能障碍，出现呼吸急促；病毒感染如呼吸道合胞病毒感染，也会引起肺部炎症反应，导致呼吸频率增快。
（二）心血管系统因素
1.先天性心脏病：某些先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损等，可导致心脏结构和功能异常，影响血液循环，使肺部淤血，从而引起呼吸急促。例如，室间隔缺损时，左向右分流增加，肺循环血量增多，肺淤血，导致呼吸急促。
（三）其他系统因素
1.代谢性因素：低血糖时，新生儿机体代谢紊乱，可出现呼吸急促的表现。因为低血糖会影响机体能量代谢，导致呼吸中枢调节异常。
2.环境因素：环境温度过低时，新生儿为了维持体温，会通过增加呼吸频率来产热，表现为呼吸急促；而环境温度过高时，也可能导致新生儿呼吸加快以散热。
三、诊断评估
（一）病史采集
详细询问胎儿宫内情况，如是否有早产、胎膜早破、母亲孕期感染等；分娩过程中情况，如是否有羊水胎粪污染、Apgar评分情况等；出生后情况，如呼吸出现的时间、有无伴随症状等。
（二）体格检查
观察新生儿呼吸频率、节律、有无三凹征等，听诊肺部呼吸音是否正常，有无啰音等，同时检查心脏有无杂音等。
（三）辅助检查
1.影像学检查
胸部X线：可帮助判断肺部情况，如呼吸窘迫综合征时胸部X线表现为两肺透亮度降低，有网状颗粒影等；肺炎时可见肺部片状阴影等。
心脏超声：对于怀疑先天性心脏病的新生儿，心脏超声可明确心脏结构和血流情况。
2.实验室检查
血常规：了解有无感染，如白细胞计数及分类情况等。
血气分析：可评估新生儿的氧合情况和酸碱平衡状态，如血氧分压降低、二氧化碳分压升高等提示存在呼吸功能障碍。
四、治疗原则
（一）一般治疗
保持新生儿呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物；维持合适的环境温度和湿度，一般环境温度保持在22-25℃，湿度在50%-60%左右。
（二）病因治疗
1.呼吸窘迫综合征：对于早产儿呼吸窘迫综合征，可给予外源性表面活性物质替代治疗。
2.肺炎：若为细菌感染性肺炎，根据药敏试验选用合适的抗生素；病毒感染性肺炎主要进行对症支持治疗。
3.先天性心脏病：部分先天性心脏病可能需要进一步评估后考虑手术治疗等。
（三）呼吸支持治疗
当新生儿呼吸急促导致氧合不佳时，可给予吸氧治疗，根据情况选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等呼吸支持方式。
五、特殊人群（早产儿等）的注意事项
对于早产儿出现呼吸急促，要更加密切观察其呼吸、血氧等情况，因为早产儿各器官功能更不成熟，病情变化更快。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，注意保暖、喂养等方面的护理，喂养时要防止呛奶等情况发生，同时要密切监测各项生命体征，根据病情变化及时调整治疗方案。
