小脑萎缩可导致共济失调相关表现、言语障碍、眼球运动障碍及其他表现。共济失调包括肢体共济失调（行走不稳、肢体协调运动障碍）和躯干共济失调（站立不稳、躯干协调障碍）；言语障碍主要是构音障碍；眼球运动障碍表现为眼球震颤；其他表现有肌张力异常、认知功能轻度减退，且各表现受年龄、病史、生活方式等因素影响。
一、共济失调相关表现
（一）肢体共济失调
1.行走不稳
对于儿童患者，可能表现为步态蹒跚，容易跌倒，在行走时双脚间距增宽，左右摇晃，像醉酒步态。这是因为小脑负责调节肌肉的协同运动，小脑萎缩导致其对肌肉运动的协调功能障碍。在成年患者中，也会出现类似情况，随着病情进展，行走困难会逐渐加重，可能需要借助辅助器具行走。
从生活方式角度看，长期不良生活方式可能不会直接导致小脑萎缩，但如果患者本身有小脑萎缩，不良生活方式如缺乏运动等可能会加重肢体共济失调带来的行动不便。
2.肢体协调运动障碍
患者做精细动作时会出现明显障碍，比如用手指指鼻试验时，不能准确指向自己的鼻尖，会出现手抖、指鼻不准确的情况；拿东西时，不能准确握住物品，可能会出现过轻或过重拿捏物品的情况。对于儿童患者，可能会影响其日常的书写、穿衣等活动；成年患者则会影响工作中的精细操作等。
病史方面，如果患者有小脑萎缩相关的家族遗传病史，那么出现肢体协调运动障碍的概率会增加，并且病情可能会按照一定的遗传规律进展。
（二）躯干共济失调
1.站立不稳
患者站立时难以保持平衡，身体容易前后或左右摇晃，严重时可能无法独立站立。儿童患者在站立时可能需要扶住周围物体才能维持稳定，成年患者也会面临同样问题，甚至在站立时间稍长时就会出现明显的摇晃。
年龄因素上，儿童的平衡功能本身在发育中，小脑萎缩会对其平衡功能产生更明显的破坏；而对于老年患者，本身平衡功能可能就有所下降，小脑萎缩会进一步加重这种站立不稳的情况。
2.躯干协调障碍
患者在坐下或躺下再起身时，躯干的协调运动困难，可能会出现起身动作缓慢、姿势不协调的情况。在生活方式方面，缺乏足够的平衡训练可能会使躯干共济失调的症状加重，而适当的平衡训练可能有助于改善症状，但由于小脑萎缩的存在，这种改善是有限的。
二、言语障碍
1.构音障碍
患者会出现说话含糊不清的情况，表现为发音不准，语速也可能出现异常，可能会出现语速减慢或加快但不协调的情况。儿童患者可能在语言发育阶段受到影响，导致说话比同龄正常儿童晚，或者说话内容不清晰。成年患者则会影响其正常的交流沟通，比如在工作场合或日常生活中与他人交流困难。
病史中如果有小脑萎缩相关的脑部疾病史，如某些遗传性小脑萎缩疾病，构音障碍会随着病情进展逐渐加重。年龄因素上，老年患者由于身体机能衰退，小脑萎缩导致的构音障碍可能会对其社交等产生更大影响。
三、眼球运动障碍
1.眼球震颤
患者会出现眼球不自主的左右或上下摆动等震颤情况。儿童患者可能在早期不太容易被察觉，因为儿童的眼球运动本身相对灵活，但随着病情发展，眼球震颤会逐渐明显。成年患者在注视物体时，可能会因为眼球震颤而影响视物的稳定性，导致看东西模糊等情况。
生活方式方面，过度用眼等可能不会直接导致眼球震颤，但对于小脑萎缩患者，过度用眼可能会加重眼球运动障碍带来的不适。
四、其他表现
1.肌张力异常
部分小脑萎缩患者可能会出现肌张力减低的情况，表现为肌肉松弛，四肢无力等。儿童患者可能会出现肢体活动较正常儿童无力的情况，影响其运动发育；成年患者则会出现肢体乏力，影响日常活动能力。在病史方面，如果患者有脑部创伤等导致小脑损伤进而引起小脑萎缩的情况，肌张力异常可能会比较明显。
年龄因素上，儿童的肌张力本身处于发育变化中，小脑萎缩导致的肌张力异常会干扰其正常的肌张力发育；老年患者由于身体机能衰退，肌张力异常会进一步影响其行动能力和生活自理能力。
2.认知功能轻度减退
早期可能表现为注意力不集中，对周围事物的关注度下降，学习新事物的能力稍有减退。儿童患者可能在学习能力上较同龄人有所下降，比如在学校的学习成绩可能受到一定影响；成年患者在工作中可能会出现对新的工作任务接受能力下降等情况。随着病情进展，认知功能减退可能会逐渐加重。
生活方式中，长期缺乏脑力活动可能会在小脑萎缩导致认知功能减退的基础上进一步加重病情，而适当的脑力训练可能有助于延缓认知功能减退的速度。
