缺血性脑卒中后遗症有哪些

来源:民福康

缺血性脑卒中会引发运动、认知、语言、吞咽、感觉、心理精神等多方面功能障碍。运动功能障碍表现为偏瘫、肌张力异常等,需尽早开展个性化康复训练;认知功能障碍有记忆力减退等表现,可通过认知训练及治疗基础疾病改善;语言功能障碍包括失语症等,需语言治疗师针对性训练;吞咽功能障碍表现为吞咽困难,可进行吞咽训练或采用营养支持;感觉障碍有躯体感觉异常,可通过物理治疗缓解;心理精神障碍有抑郁焦虑等,需心理干预及家人社会支持。

应对:需要进行康复训练,包括物理治疗(如关节活动度训练、肌力训练等)、作业治疗(如日常生活活动能力训练)等。康复训练应尽早开始,根据患者的具体情况制定个性化的方案,并且要长期坚持。

认知功能障碍

表现:患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降较为明显,难以记住新发生的事情;注意力不集中,容易分散精力;还可能存在执行功能障碍,比如难以完成复杂的任务,如计划一天的行程等。儿童缺血性脑卒中后认知功能障碍可能会影响其学习能力和智力发育,导致学习成绩下降、理解能力和思维能力受限等;老年患者认知功能障碍可能会出现痴呆相关表现,如认知能力逐渐衰退,生活中出现定向障碍等。性别差异不显著,但不同个体的认知功能基础不同,病史中的脑部病变程度、是否有其他导致认知损伤的因素等都会影响认知功能障碍的表现和程度。生活方式中,缺乏脑力活动等可能会加重认知功能障碍。

应对:可以通过认知训练来改善,如记忆力训练、注意力训练等,同时要积极治疗基础疾病,控制病情进展,为认知功能的恢复创造良好的条件。

语言功能障碍

表现:常见的有失语症,包括运动性失语(患者能理解他人语言,但自己无法表达)、感觉性失语(患者能表达,但所说的话无法被理解,缺乏逻辑)、命名性失语(患者知道物体的用途,但叫不出物体的名称)等;还可能出现构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。儿童缺血性脑卒中后语言功能障碍会影响其语言的发育和交流能力,可能导致说话晚、语言表达不清晰等;老年患者语言功能障碍会影响其正常的沟通交流,给日常生活带来不便。性别无特异性差异,病史中脑部病变的部位和程度是影响语言功能障碍的关键因素,生活方式中如果长期不使用语言,也可能会加重语言功能障碍。

应对:语言治疗师会针对患者的具体语言障碍类型进行针对性训练,如进行发音训练、语言理解训练、表达训练等。

吞咽功能障碍

表现:患者可能出现吞咽困难,表现为进食或饮水时容易呛咳,食物或液体难以顺利咽下,严重时可能导致吸入性肺炎等并发症。儿童缺血性脑卒中后吞咽功能障碍会影响其营养摄入,导致生长发育受到影响;老年患者吞咽功能障碍可能会因为进食困难而出现营养不良等问题,同时呛咳还会增加肺部感染的风险。性别无明显差异,病史中脑部病变累及吞咽相关的神经结构是主要原因,生活方式中如果进食速度过快等也可能加重吞咽困难的表现。

应对:可以通过吞咽训练来改善,如口腔感觉训练、吞咽动作训练等,对于严重的吞咽功能障碍患者可能需要鼻饲等营养支持方式。

感觉障碍

表现:包括躯体感觉障碍,如肢体的麻木、疼痛、感觉减退或过敏等。儿童缺血性脑卒中后感觉障碍可能会影响其对身体部位的感知,导致出现异常的感觉体验,影响运动协调等;老年患者感觉障碍可能会因为对温度、疼痛等感觉不敏感而容易发生烫伤、外伤等情况。性别无特异性,病史中脑部感觉传导通路受损是主要原因,生活方式中如果长期处于不良的肢体姿势等可能会加重感觉障碍的不适。

应对:可以通过物理治疗等方法来缓解感觉障碍,如进行感觉再训练等。

心理精神障碍

表现:患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、失眠、烦躁不安等。儿童缺血性脑卒中后心理精神障碍可能会影响其心理健康和正常的心理发展,导致出现情绪问题、行为异常等;老年患者心理精神障碍可能会因为身体功能的下降等因素而加重抑郁、焦虑等情绪,甚至可能出现认知障碍与精神症状的共病情况。性别方面,女性可能相对更容易出现抑郁情绪,但也不是绝对的,病史中脑部病变对情绪相关脑区的影响以及患者自身的性格、生活经历等都会影响心理精神障碍的表现。生活方式中,如果患者处于孤独、缺乏社交活动的状态,可能会加重心理精神障碍。

应对:需要进行心理干预,如心理疏导、必要时进行抗抑郁、抗焦虑药物治疗(但要谨慎使用,充分考虑患者的整体情况),同时家人和社会要给予患者更多的关心和支持。

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认知功能障碍即认知障碍,是指与学习、记忆、思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起的学习、记忆障碍,一般不会遗传。
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王群 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
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