新生儿呼吸急促指呼吸频率>60次/分钟，有胸廓起伏明显等表现，常见于呼吸系统自身（如肺炎、肺发育不成熟、先天性气道畸形）、心血管系统（如先天性心脏病）、其他系统（如感染性疾病、代谢性因素、环境因素）等原因，需通过体格检查和辅助检查（血常规、血气分析、胸部X线、心脏超声）评估，处理包括一般处理（保持呼吸道通畅、维持适宜环境）和针对病因治疗（肺炎用抗生素等、呼吸窘迫综合征用肺表面活性物质、先天性心脏病择期或尽早手术、感染性疾病抗感染、低血糖纠正低血糖），家长发现需立即就医，医护要遵原则护理特殊新生儿群体。
一、定义与表现
新生儿呼吸急促是指新生儿呼吸频率增快，正常新生儿呼吸频率为40-60次/分钟，若呼吸频率>60次/分钟则可认为存在呼吸急促。表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动、胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
二、常见原因
1.呼吸系统自身因素
新生儿肺炎：多因宫内感染或分娩过程中感染病原体所致。如细菌、病毒等感染肺部，炎症刺激会导致呼吸急促，同时可能伴有咳嗽、口吐白沫等表现。有研究显示，产前羊水污染等情况增加新生儿肺炎发生风险，进而引发呼吸急促。
肺发育不成熟：早产儿由于肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，出现进行性呼吸急促、发绀等。其肺发育不成熟，气体交换功能受限，导致呼吸加快来弥补气体交换不足。
先天性气道畸形：如先天性喉软化症，喉部软骨发育不良，吸气时喉部组织塌陷，引起气道狭窄，导致呼吸急促，常在出生后不久即出现，且在仰卧位时加重。
2.心血管系统因素
先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损等。心脏结构异常导致心功能不全，肺循环淤血，影响气体交换，从而出现呼吸急促，同时可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。例如，大型室间隔缺损患儿，左向右分流增加，肺血增多，易引发呼吸急促。
3.其他系统因素
感染性疾病：新生儿败血症等全身性感染，病原体释放毒素等可影响呼吸系统，导致呼吸急促。感染引起机体炎症反应，呼吸中枢调节功能紊乱，出现呼吸频率改变。
代谢性因素：低血糖时，新生儿机体能量代谢紊乱，可能出现呼吸急促等表现。低血糖影响细胞的正常代谢功能，进而影响呼吸系统的正常运作。
环境因素：环境温度过高或过低，过高时新生儿通过加快呼吸来散热，过低时新生儿为抵御寒冷刺激，呼吸频率也会增快。
三、评估与检查
1.体格检查：观察呼吸频率、节律、有无三凹征等，听诊肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。通过体格检查初步判断呼吸急促与呼吸系统、心血管系统等的关联。
2.辅助检查
血常规：了解有无感染，如白细胞计数及分类情况，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染。
血气分析：评估氧分压、二氧化碳分压等，判断有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。例如，氧分压降低、二氧化碳分压升高提示存在呼吸功能障碍。
胸部X线检查：可明确肺部情况，如肺炎时可见肺部浸润影；肺发育不成熟时可见肺野透亮度降低等表现。
心脏超声：对于怀疑先天性心脏病的新生儿，心脏超声可明确心脏结构及血流动力学情况，如是否存在心脏畸形、分流情况等。
四、处理原则
1.一般处理
保持呼吸道通畅：及时清理新生儿口鼻腔分泌物，可采用吸痰等方法，保证呼吸通道顺畅。
维持适宜环境：将新生儿置于温度适宜（22-25℃）、湿度适中（50%-60%）的环境中，避免因环境温度不适加重呼吸急促。
2.针对病因治疗
新生儿肺炎：若为细菌感染，根据药敏试验选用合适抗生素；若为病毒感染，可使用抗病毒药物等。同时给予吸氧等支持治疗。
呼吸窘迫综合征：对于早产儿，可给予肺表面活性物质替代治疗，改善肺通气换气功能。
先天性心脏病：部分简单先天性心脏病可待新生儿一般情况稳定后择期手术治疗；复杂先天性心脏病可能需要尽早手术干预。
感染性疾病：积极抗感染治疗，根据感染病原体选用相应抗生素或抗病毒药物等。
低血糖：及时纠正低血糖，可通过喂养或静脉补充葡萄糖等方法。
五、特殊人群（新生儿）温馨提示
新生儿呼吸急促需高度重视，家长应密切观察新生儿呼吸情况，若发现呼吸急促持续不缓解或伴有口唇发绀、拒奶、精神差等表现，应立即就医。在转运过程中要注意保暖，避免晃动新生儿，减少对其呼吸功能的影响。医护人员在护理新生儿时要严格遵循儿科安全护理原则，如操作轻柔，避免损伤新生儿，密切监测生命体征变化，及时调整治疗方案。同时，对于早产儿等特殊新生儿群体，更要加强监测，因为其自身各器官功能发育不完善，呼吸急促可能提示更严重的underlying疾病，需及时准确评估和处理。
