影响生育的因素包括女性方面的卵巢因素（排卵障碍、卵巢病变）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面的精子异常（数量、活力、形态异常）、输精管道阻塞；男女双方共同的免疫因素、性生活因素、环境与生活方式因素、年龄因素；以及其他内分泌失调、遗传因素等。
一、女性方面的原因
1.卵巢因素
排卵障碍：多种原因可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内激素失衡，表现为雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等，据相关研究，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%-10%。另外，卵巢功能早衰也是常见原因，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或破坏，导致排卵异常甚至无排卵。
卵巢病变：卵巢的一些器质性病变也会影响怀孕，如卵巢肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能破坏卵巢组织，影响卵子的产生和排出。例如卵巢巧克力囊肿，会影响卵巢的正常结构和功能，进而干扰排卵过程。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子结合的通道，也是将受精卵输送至子宫的重要结构。输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，如盆腔炎性疾病，急性期如果治疗不彻底，就可能转为慢性，引起输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子相遇。据统计，盆腔炎性疾病患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。
3.子宫因素
子宫畸形：先天性子宫畸形较为常见，如纵隔子宫、双角子宫等，这些子宫结构异常会影响受精卵的着床和发育。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会占据宫腔空间，干扰胚胎的正常着床位置和生长环境。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变都会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致内膜变薄，影响胚胎种植。
二、男性方面的原因
1.精子异常
精子数量异常：少精症是指精液中的精子数量低于正常范围，可能由多种原因引起，如精索静脉曲张，这是导致男性不育的常见原因之一，精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育，据研究，精索静脉曲张患者中约有40%-60%存在精液质量异常。无精症则更为严重，分为梗阻性无精和非梗阻性无精，非梗阻性无精可能与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常等因素。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力较弱，无法正常游动到达卵子部位完成受精。导致精子活力低下的原因有很多，如生殖系统感染、精液液化异常等。生殖系统感染会产生一些有害物质，影响精子的活力。
精子形态异常：畸形精子症是指精液中畸形精子的比例过高，畸形精子可能无法正常穿透卵子的透明带，从而影响受精过程。
2.输精管道阻塞：附睾、输精管等输精管道的阻塞会使精子无法正常排出，常见原因包括附睾炎、输精管炎等炎症性疾病，炎症会导致管道粘连、堵塞。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方的生殖系统都可能产生抗精子抗体，女性体内的抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，男性体内的抗精子抗体则可能影响精子的活力和功能。例如，在一些不明原因的不孕夫妇中，约有10%-15%存在抗精子抗体阳性。
2.性生活因素
性交障碍：如男性的勃起功能障碍、早泄等，以及女性的阴道痉挛等，都会影响精子与卵子的结合。例如，勃起功能障碍会导致无法正常将精子输送至女性生殖道内。
3.环境因素与生活方式
环境因素：长期接触某些有害物质，如重金属（铅、汞等）、农药、放射性物质等，会影响生殖系统的功能。例如，长期接触铅的工人，其精子质量可能会下降。
生活方式：不良的生活方式也会影响生育，如长期熬夜、过度吸烟、酗酒等。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响生殖激素的分泌；吸烟会损害精子的质量和活力，酗酒则可能导致睾丸生精功能障碍等。
4.年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，35岁以后生育能力下降较为明显。因为随着年龄增加，卵子的数量减少，质量下降，染色体异常的概率增加等。例如，35岁女性的受孕几率约为25%左右，而40岁则降至5%左右。
男性年龄：男性的生育能力也会随年龄增长而有所下降，虽然不如女性明显，但随着年龄增加，精子的质量也会逐渐下降，染色体异常的精子比例可能增加等。
四、其他因素
1.内分泌失调：除了卵巢相关的内分泌失调外，垂体病变等也可能引起内分泌失调影响怀孕。例如垂体泌乳素瘤，会导致血清泌乳素水平升高，抑制排卵和精子生成等。
2.遗传因素：某些遗传疾病可能导致不孕，如染色体异常相关的疾病，如克氏综合征等，患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不良、无精子生成等情况。
