甲肝由HAV引起，经粪-口途径传播，临床表现儿童青少年症状较轻，成人较明显，自限性，实验室检查抗HAVIgM可早期诊断，预防可管理传染源、切断传播途径、接种疫苗；乙肝由HBV引起，传播途径有血液、母婴、性传播，潜伏期长，临床表现多样，实验室检查有乙肝五项等，预防需管理传染源、切断传播途径、接种疫苗及阻断母婴传播等。
一、病原体方面
甲肝：由甲肝病毒（HAV）引起，HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属。甲肝病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受56℃30分钟，在干粪中25℃能存活30天，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。
乙肝：由乙肝病毒（HBV）引起，HBV属嗜肝DNA病毒科。乙肝病毒对外界环境抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，60℃10小时、100℃10分钟或高压蒸汽可灭活。
二、传播途径方面
甲肝：主要经粪-口途径传播。即通过被甲肝病毒污染的水源、食物、餐具等传播。例如，在卫生条件较差、未彻底处理粪便的地区，容易发生甲肝的爆发流行；日常生活中的密切接触，如照顾患者、与患者共用餐具等也可传播，但相对散发。
乙肝：传播途径主要有血液传播、母婴传播、性传播。血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针等；母婴传播是指乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）双阳性的母亲，在分娩时可将乙肝病毒传给新生儿；与乙肝患者或病毒携带者发生无防护的性接触也可传播乙肝病毒。
三、临床表现方面
甲肝：
儿童和青少年感染甲肝后，急性感染期症状相对较轻，部分可无明显症状。成人感染甲肝后临床症状相对明显，主要有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常，部分患者有黄疸，表现为尿黄、皮肤巩膜黄染等。甲肝为自限性疾病，一般不会慢性化，多数患者在3-6个月内康复。
年龄较小的儿童感染甲肝时，可能消化道症状不典型，而以发热、皮疹等肝外表现为首发症状，需要临床医生仔细鉴别。
乙肝：
潜伏期较长，一般为1-6个月。临床表现多样，可分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝在急性期也可出现乏力、食欲减退、恶心等类似甲肝的症状，但部分慢性乙肝患者可无明显症状，仅在体检时发现乙肝相关指标异常。慢性乙肝患者可能逐渐出现肝区不适、腹胀、尿黄、蜘蛛痣、肝掌等表现，病情迁延不愈可发展为肝硬化、肝癌等严重后果。
对于孕妇等特殊人群，乙肝母婴传播风险较高，需要在孕期做好相关监测和阻断措施；对于长期大量饮酒、有其他基础肝病等特殊生活方式或病史的人群，感染乙肝后病情进展可能更快，需要更加密切关注病情变化。
四、实验室检查方面
甲肝：
血清学检查：抗HAVIgM是诊断甲肝的特异性指标，发病后1-2周内即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，可作为甲肝早期诊断的依据。抗HAVIgG出现于恢复期，可维持多年，阳性表示既往感染过甲肝或接种过甲肝疫苗。
肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高，反映肝细胞受损，胆红素升高提示有黄疸存在。
乙肝：
血清学检查：乙肝五项包括HBsAg、乙肝表面抗体（抗HBs）、HBeAg、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗HBs阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝康复后产生；HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗HBe阳性通常表示病毒复制减少，传染性降低；抗HBc阳性表示既往感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。乙肝病毒DNA定量检查可反映乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。
肝功能检查：同样可出现ALT、AST升高等肝细胞受损表现，胆红素升高等黄疸相关表现。
五、预防措施方面
甲肝：
管理传染源：对甲肝患者要早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对密切接触者要进行医学观察45天。
切断传播途径：加强饮食卫生管理，如保护水源、防止粪便污染食物；加强餐具消毒；注意个人卫生，饭前便后洗手等。
保护易感人群：接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施，甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗HAVIgG，获得持久免疫力。儿童是甲肝疫苗的主要接种人群，通过接种疫苗可有效降低甲肝的发病率。
乙肝：
管理传染源：对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行登记管理，急性期患者需隔离治疗至HBsAg转阴，慢性患者和病毒携带者应避免从事餐饮、幼托等工作。
切断传播途径：加强血液及血制品的管理，严格筛选献血员；推广使用一次性注射器和医疗器械，对医疗器械进行严格消毒；注意性卫生，提倡使用安全套。
保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键措施。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，同时高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、同性恋者、多个性伴侣者等也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生抗HBs，使机体获得免疫力。对于母亲HBsAg阳性的新生儿，需要在出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，以有效阻断母婴传播。
