病毒性肝炎包括甲肝（粪-口传播、儿童青少年多见、可康复、无慢性化倾向、可接种疫苗预防）、乙肝（母婴、血液、性传播、部分转慢性、可接种疫苗预防、检测乙肝五项判断感染状态）、丙肝（血液传播、多数转慢性、有发展为肝硬化肝癌风险、检测丙肝抗体等诊断）、丁肝（依赖乙肝病毒、传播途径相似、可与乙肝同时或重叠感染、病情可能重、检测相关标志物诊断）、戊肝（粪-口传播、多见于青壮年、部分重肝、孕妇重症率高、检测抗体等诊断）；脂肪性肝病有非酒精性（与肥胖等相关、各年龄可发病、部分进展为肝硬化、通过超声等检查诊断、生活方式干预重要）和酒精性（与长期大量饮酒相关、成年男性易患、初期为脂肪肝、进一步发展为肝炎等、依据饮酒史等诊断、首要戒酒）；自身免疫性肝病有自身免疫性肝炎（多见于女性、青少年及成年早期发病、自身免疫异常致肝功能异常等、可进展为肝硬化、用免疫抑制剂治疗）、原发性胆汁性胆管炎（多见于中年女性、自身免疫介导肝内胆管炎症、可致胆汁淤积等、检测抗线粒体抗体诊断、用熊去氧胆酸治疗）、原发性硬化性胆管炎（病因不明、各年龄可发病、男性多见、胆管进行性纤维化等、依赖胆管造影诊断、治疗困难）；肝硬化病因多样（病毒性肝炎、长期饮酒等）、病理有肝脏变形变硬等、有肝功能减退和门静脉高压表现及并发症、通过相关检查诊断；肝脓肿有细菌性（细菌感染、糖尿病等易患、有寒战高热等、超声等发现脓肿、用抗生素治疗或穿刺引流）和阿米巴性（溶组织内阿米巴原虫感染、多继发肠道阿米巴病、有右上腹疼痛等、粪便找原虫等诊断、用抗阿米巴药物及引流）；原发性肝癌病因与乙肝丙肝等有关、40-50岁男性多见、高危人群定期筛查、通过甲胎蛋白等诊断、早期有手术机会；遗传代谢性肝病有肝豆状核变性（常染色体隐性遗传铜代谢障碍、儿童青少年多见、铜沉积致肝损害等、检测血清铜蓝蛋白等诊断、用驱铜药物治疗）、血色病（铁代谢障碍、原发性与遗传有关、多见于成年男性、铁沉积致肝纤维化等、检测血清铁等诊断、用放血疗法等治疗）。
一、病毒性肝炎
1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年多见，通常为急性发病，多数患者可完全康复，少数可发展为重型肝炎，一般无慢性化倾向，预防可通过接种甲肝疫苗实现。
2.乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起，传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，不同年龄均可发病，部分患者可转为慢性，慢性乙型肝炎可能逐渐进展为肝硬化、肝癌等，可通过接种乙肝疫苗预防，感染后可检测乙肝五项等指标来判断感染状态。
3.丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起，主要通过血液传播，各年龄均可发病，多数患者感染后易转为慢性，慢性丙型肝炎也有发展为肝硬化、肝癌的风险，可通过检测丙肝抗体、丙肝RNA等进行诊断。
4.丁型肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎相似，可与乙型肝炎同时感染或重叠感染，感染后病情可能较重，诊断可检测丁型肝炎相关标志物。
5.戊型肝炎：由戊型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，多见于青壮年，临床症状与甲型肝炎相似，部分患者可发展为重型肝炎，孕妇感染戊型肝炎后重症率较高，可通过检测戊型肝炎抗体等诊断。
二、脂肪性肝病
1.非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，各年龄均可发病，肥胖人群、糖尿病患者等高发，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，部分非酒精性脂肪性肝炎可进展为肝硬化，通过超声、肝功能、肝脏活检等检查诊断，生活方式干预如控制体重、合理饮食、增加运动等是重要的治疗措施。
2.酒精性肝病：与长期大量饮酒相关，饮酒量和饮酒年限是重要影响因素，成年男性相对更易发病，初期多为酒精性脂肪肝，进一步发展可出现酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等，诊断主要依据饮酒史、肝功能、肝脏影像学等，治疗首要措施是戒酒。
三、自身免疫性肝病
1.自身免疫性肝炎：多见于女性，发病年龄多在青少年及成年早期，病因与自身免疫异常有关，表现为肝功能异常、自身抗体阳性等，病情可逐渐进展为肝硬化，治疗常使用免疫抑制剂等药物。
2.原发性胆汁性胆管炎：多见于中年女性，是一种自身免疫介导的肝内胆管炎症性疾病，病情进展缓慢，可逐渐出现胆汁淤积、肝硬化等，通过检测抗线粒体抗体等诊断，治疗药物包括熊去氧胆酸等。
3.原发性硬化性胆管炎：病因尚不明确，可能与自身免疫等因素有关，各年龄均可发病，男性多见，主要表现为胆管进行性纤维化、狭窄，可发展为肝硬化、肝衰竭等，诊断依赖胆管造影等检查，治疗较困难。
四、肝硬化
1.病因：多种因素可引起，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等，不同病因导致的肝硬化在相应人群中高发，例如长期饮酒者易患酒精性肝硬化，乙肝患者易患乙肝后肝硬化等。
2.病理表现：肝脏逐渐变形、变硬，假小叶形成，肝功能减退和门静脉高压是主要临床表现，可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，通过肝功能、肝脏影像学、肝穿刺活检等诊断。
五、肝脓肿
1.细菌性肝脓肿：主要由细菌感染引起，常见致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，糖尿病患者、机体免疫力低下者易患，多有寒战、高热、肝区疼痛等表现，通过超声、CT等检查发现脓肿，需使用抗生素治疗，必要时穿刺引流。
2.阿米巴性肝脓肿：由溶组织内阿米巴原虫感染引起，多继发于肠道阿米巴病，主要表现为右上腹疼痛、发热等，诊断可通过粪便检查找到阿米巴原虫、肝脏穿刺抽到典型巧克力样脓液等，治疗使用抗阿米巴药物及必要时引流。
六、原发性肝癌
1.病因：与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、长期大量饮酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等有关，40-50岁男性多见，上述高危因素人群需定期筛查，可通过甲胎蛋白检测、肝脏影像学检查（超声、CT、MRI等）诊断，早期肝癌有手术切除等治疗机会。
七、遗传代谢性肝病
1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，儿童及青少年多见，由于铜代谢异常导致铜在肝脏、大脑等组织沉积，出现肝脏损害（如肝硬化等）、神经系统症状等，通过检测血清铜蓝蛋白、24小时尿铜等诊断，治疗需使用驱铜药物。
2.血色病：是铁代谢障碍性疾病，分为原发性和继发性，原发性与遗传有关，多见于成年男性，铁在肝脏等器官沉积，导致肝脏纤维化、肝硬化等，通过检测血清铁、转铁蛋白饱和度、肝穿刺铁染色等诊断，治疗主要是放血疗法等。
