肺结核积水（结核性胸膜炎伴胸腔积液）在规范治疗下多数可治愈，治愈率可达90%以上。
患者可以遵医嘱采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合治疗，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，疗程通常为6-9个月，强化期2个月，巩固期4-7个月。严格遵医嘱用药是治愈的关键，避免自行停药或间断用药，防止耐药性产生。
少量积液在抗结核治疗后可自行吸收，无需特殊处理；中大量积液需及时进行胸腔穿刺抽液，缓解胸闷气短等压迫症状，每次抽液量不宜过多，避免引发肺水肿；对于积液量大、反复出现或伴有胸膜增厚粘连的患者，可进行胸腔闭式引流，持续引流积液，促进肺复张。
对于中毒症状严重者，可适当应用糖皮质激素（如泼尼松）改善症状，需与足量抗结核药物联用，疗程4-6周逐渐减量。治疗期间需加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物，增强体质，促进恢复。
