老是想大便主要与饮食刺激、肠道功能紊乱、肠炎、痔疮、盆腔刺激、精神焦虑有关。
1、饮食因素
近期吃过多辛辣、生冷、油腻食物，或暴饮暴食、饮酒过量，会刺激肠道黏膜加快蠕动，导致频繁便意，大便次数增多，调整饮食、清淡饮食后通常能较快缓解，属于生理性刺激。
2、肠道功能紊乱
压力大、作息不规律、肠道菌群失调会引起肠易激综合征，表现为总有便意、排便不尽、大便时好时坏，检查无明显器质性病变，和情绪、饮食关系密切，是常见原因之一。
3、肠炎
细菌、病毒感染或炎症刺激会导致肠道黏膜充血水肿，不断产生便意，可伴随腹痛、腹泻、黏液便，急性肠炎多与饮食不洁有关，慢性肠炎会反复出现排便异常。
4、痔疮
严重内痔、外痔、肛周脓肿会刺激肛门周围神经，产生频繁便意，总感觉想拉又拉不出，常伴随肛门坠胀、疼痛、异物感，局部刺激是导致频繁便意的重要原因。
5、盆腔刺激
女性盆腔炎、附件炎，男性前列腺炎、前列腺增生，会压迫或刺激直肠，引起直肠刺激征，表现为老是想大便，实际排便量不多，属于邻近器官影响导致的反射性便意。
6、精神焦虑
长期焦虑、紧张、压力过大会影响肠道神经功能，使直肠处于敏感状态，出现频繁便意，越关注便意越明显，放松心情、转移注意力后症状可有所减轻。
若频繁便意伴随便血、黏液便、剧烈腹痛、体重明显下降、发热等症状，应及时到消化科检查，明确病因后规范治疗，不要长期忽视拖延。
