耳朵里的黑色东西可能是耵聍（耳屎）、外耳道异物、真菌性外耳道炎分泌物或外耳道出血后结痂。不同情况处理方式不同，需先明确性质。
耵聍栓塞：多为耳道自然分泌物干燥堆积，呈黑色或棕褐色，质地较硬。长期不清理或油性耵聍者易发生，可能伴随听力下降、耳闷。建议用5%碳酸氢钠滴耳液软化后由医生取出，避免自行掏挖损伤耳道。
外耳道异物：常见于儿童玩耍时塞入豆类、小珠子等，遇水膨胀或氧化后变黑。异物刺激可引发疼痛、感染，需立即就医，由医生用专业工具取出，严禁用镊子盲目夹取。
真菌性外耳道炎：黑色或黑色絮状分泌物伴瘙痒、异味，夏季潮湿环境或长期用抗生素滴耳液者易患病。需就医进行耳道冲洗和抗真菌治疗，同时保持耳道干燥，避免频繁挖耳。
出血结痂：挖耳用力过猛或外伤导致耳道皮肤破损出血，血液凝固后呈黑色。婴幼儿皮肤娇嫩，家长需注意避免使用棉签深入耳道，若出血不止或伴随剧痛，应及时就医。
特殊人群注意：婴幼儿避免使用成人挖耳工具，可用湿润棉签轻擦外耳道口；老年人因耵聍腺萎缩，易出现干硬耵聍，建议定期到医院清理；糖尿病患者需严格控制血糖，预防真菌感染风险。
