神经梅毒症状因感染阶段不同而异，早期（感染后2年内）常出现头痛、发热、皮疹、淋巴结肿大等非特异性表现；中期（无症状期后）可能累及脑膜或脊髓，出现步态不稳、肢体麻木、视力下降；晚期（感染超过2年）可发生脊髓痨、麻痹性痴呆，导致严重神经功能障碍。
早期神经梅毒：感染后数周至数月出现，表现为头痛、低热、颈部僵硬、皮肤黏膜斑疹或丘疹，部分患者伴听觉过敏、面部麻木。免疫功能低下者症状可能更显著，如HIV感染者早期症状易被掩盖。
脊髓梅毒：中期（感染后2~10年）常见，以脊髓后索及神经根受损为主，表现为闪电样疼痛、下肢感觉异常、尿失禁、瞳孔异常（如阿-罗瞳孔），男性患者更易因脊髓痨影响生活质量。
麻痹性痴呆：晚期（感染10年以上）特征，精神行为异常（如人格改变、记忆力减退）、癫痫发作、肢体震颤、言语障碍，患者可能出现欣快或抑郁，影响社交功能。
特殊人群提示：HIV感染者神经梅毒进展更快，需尽早联合抗梅毒治疗；孕妇感染可通过胎盘传播，导致胎儿先天梅毒，建议孕期常规筛查。治疗以青霉素类药物为主，需在医生指导下完成疗程，避免自行停药导致病情反复。
