原发性肺结核X线表现以儿童多见，典型表现为原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大），呈哑铃状或“双极征”，部分表现为支气管淋巴结结核（肺门影增大或结节状阴影）。
一、儿童原发性肺结核X线表现
儿童为高发人群，典型X线表现为原发综合征，即肺部原发病灶、淋巴管炎与肺门淋巴结肿大形成的哑铃状或“双极征”，部分表现为支气管淋巴结结核，肺门影增大或出现结节状阴影。
二、成人原发性肺结核X线表现
成人多表现为局限性浸润性病灶，常见于肺上叶尖后段或下叶背段，可伴局部胸膜增厚或少量胸腔积液，少数呈纤维钙化灶或空洞形成。
三、特殊人群（老年/免疫低下者）X线表现
老年或免疫功能低下者，病灶多呈大片状或干酪性肺炎表现，易出现空洞，肺门淋巴结肿大不明显，需警惕与肺癌或其他感染鉴别。
四、治疗相关X线动态变化
规范抗结核治疗后，原发病灶逐渐吸收，淋巴结缩小，疗程结束后可遗留纤维条索影或钙化灶，若治疗后X线无改善或加重，需调整治疗方案。
五、鉴别诊断要点
需与肺炎、肺癌、结节病等鉴别，结合结核菌素试验、痰菌检测及临床症状综合判断，避免漏诊或误诊。
