输卵管不通需通过子宫输卵管造影（HSG） 明确阻塞部位、性质及程度，必要时结合超声检查（评估盆腔积液等）、宫腔镜检查（直视宫腔）及腹腔镜检查（明确盆腔粘连）。
一、基础检查
子宫输卵管造影（HSG）是首选，通过注入造影剂动态观察输卵管通畅度，可定位阻塞段（间质部、峡部、壶腹部或伞端），准确率约80%，需避开月经期及急性炎症期。
二、超声检查
经阴道超声可初步评估盆腔积液、卵巢情况，结合三维超声可更清晰显示输卵管形态，但对轻微阻塞敏感性较低，常作为辅助手段。
三、宫腔镜检查
直视宫腔内环境，排查息肉、粘连或黏膜下肌瘤，若发现阻塞可能与宫腔因素相关（如粘连），可同期行输卵管通液试验。
四、腹腔镜检查
金标准，可直接观察输卵管形态、伞端功能及盆腔粘连，必要时行输卵管通液术（美蓝液通畅性评估），适用于HSG结果不明确或需手术治疗者。
五、特殊人群提示
备孕女性：优先HSG，术后建议避孕1-3个月；
盆腔炎病史者：需排查结核性输卵管炎，必要时行结核菌素试验；
高龄女性：同步评估卵巢储备功能（如AMH检测），优化治疗方案。
