子宫癌（子宫内膜癌为主）与子宫肌瘤的核心区别在于：前者是恶性肿瘤，高发于围绝经期女性，与雌激素长期刺激相关；后者是良性平滑肌增生，多见于育龄女性，与激素水平波动有关。
1.疾病性质与风险
子宫癌是恶性疾病，具有侵袭性，可能转移；子宫肌瘤为良性，极少恶变。年龄上，子宫癌多见于50岁以上女性，子宫肌瘤高发于30-50岁育龄女性。
2.临床表现差异
子宫癌典型症状为绝经后出血、阴道排液伴异味，B超可见子宫内膜增厚不均；子宫肌瘤常表现为经量增多、经期延长，B超显示低回声结节，月经周期多规律。
3.检查与诊断手段
子宫癌需通过宫腔镜取内膜活检确诊，肿瘤标志物CA125可能升高；子宫肌瘤通过超声即可初步判断，必要时行MRI或CT评估大小位置。
4.治疗策略
子宫癌以手术（子宫+双附件切除）联合放化疗为主；子宫肌瘤无症状可观察，需药物干预时可选促性腺激素释放激素类似物，必要时手术剔除肌瘤或切除子宫。
5.特殊人群注意事项
绝经期女性若出现异常出血，需优先排查子宫癌；育龄女性发现肌瘤需结合月经情况及生育需求选择观察或治疗，备孕前建议评估肌瘤对妊娠的影响。
