小肝癌的定义是指单个癌灶直径小于3厘米，或两个癌灶直径之和小于3厘米的肝细胞癌。
小肝癌的临床分类及特点：
按病灶数量分为单发和多发（≤3个），多发者直径多<2厘米。
按生长方式分为膨胀型（边界清晰）和浸润型（边界模糊），后者恶性程度相对较高。
按位置分为肝内型（占90%）和肝外型（罕见，如门静脉癌栓），前者手术切除率更高。
特殊人群需注意：老年患者（≥65岁）因合并症多，手术耐受性降低，优先考虑局部消融或TACE治疗；合并乙肝/丙肝病史者需同时抗病毒治疗以降低复发风险。
治疗策略：
手术切除：直径≤3厘米单发灶首选，5年生存率可达70%~80%。
局部消融：微波/射频消融适用于高龄或肝功能差者，需确保肿瘤完全覆盖。
介入治疗：TACE联合靶向药物（如索拉非尼）可延长生存期，但需监测肝肾功能。
特殊人群提示：儿童患者罕见，若确诊需多学科团队评估；孕妇需终止妊娠并优先保护肝功能。
随访建议：
术后每3个月复查AFP、肝功能及增强MRI，持续2年；2年后每6个月复查，5年后每年1次。
合并肝硬化者需同时监测食管静脉曲张及腹水变化，避免过度治疗。
