多发性子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤进展情况综合选择，包括观察随访、药物治疗、手术干预及聚焦超声治疗等方式。
观察随访：无症状且无明显变化的肌瘤可定期复查超声，建议每3~6个月一次，尤其适用于近绝经期女性，因绝经后激素水平下降可能使肌瘤自然萎缩。
药物治疗：促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积以改善症状，但停药后易复发，适用于手术前缩小肌瘤或控制症状；孕激素受体拮抗剂可缓解出血症状，需注意其对激素敏感者的长期使用风险。
手术治疗：包括肌瘤切除术，适用于有生育需求者，术后需避孕一段时间；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效者，手术方式需根据具体情况选择开腹、腹腔镜或宫腔镜术式。
聚焦超声治疗：通过热能破坏肌瘤组织，保留子宫，适用于无明显症状但影像学提示肌瘤位置合适者，需排除超声通过路径的禁忌情况，治疗后需定期复查评估效果。
特殊人群注意事项：青春期女性需优先保守治疗，避免过度干预影响发育；围绝经期女性若肌瘤无明显增大且无症状，可优先观察；合并严重基础疾病者需综合评估手术耐受性，选择创伤较小的治疗方式。
