继发性肺结核是否传染，取决于其痰中是否持续排菌。在痰涂片或培养阳性阶段，具有较强传染性，尤其在咳嗽、咳痰症状明显时，结核菌可通过飞沫传播给他人。
痰菌阳性阶段：此阶段患者痰液中存在大量结核菌，通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核（直径<5μm）可在空气中传播，健康人群吸入后可能感染。传染性持续时间与治疗效果相关，规范抗结核治疗后，多数患者痰菌转阴时间在2~4周，转阴后传染性显著降低。
痰菌阴性阶段：若经规范治疗或自身免疫力控制，痰液中未检测到结核菌，此时传染性极低或无传染性。但需注意，部分患者可能因治疗不彻底或病情反复出现痰菌阳性，需定期复查痰结核菌以明确传染性状态。
特殊人群注意事项：儿童、老年人、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者）感染风险更高，应避免与活动性肺结核患者密切接触。患者需严格遵医嘱完成抗结核疗程，治疗期间定期复查，避免自行停药导致病情反复或耐药性产生。
预防措施：与患者密切接触者应及时进行结核菌素试验筛查，必要时接种卡介苗。日常注意保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾等个人物品，咳嗽时用纸巾遮挡，减少结核菌传播风险。
