子宫肌瘤患者多数可以正常怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合判断。直径≤5cm、无明显症状的肌瘤通常不影响生育；若肌瘤较大或压迫宫腔，可能增加流产、早产风险，需先评估再决定治疗时机。
肌瘤位置与生育影响：肌壁间肌瘤若直径＞5cm，可能影响胚胎着床；黏膜下肌瘤无论大小，均建议孕前手术切除，避免孕期出血或流产。浆膜下肌瘤若未压迫宫腔，可观察至孕中晚期。
治疗方式对生育的影响：药物（如促性腺激素释放激素激动剂）可缩小肌瘤体积，适用于术前准备或症状控制，停药后需避孕3-6个月；手术治疗中，宫腔镜肌瘤剔除术对子宫损伤较小，术后避孕时间建议3-6个月；开腹手术需更长恢复时间，可能增加粘连风险。
特殊人群注意事项：备孕女性若肌瘤导致月经异常或腹痛，建议先通过超声检查明确肌瘤类型及大小；孕期肌瘤可能随激素变化增大，需定期监测，若出现红色变性（突发腹痛）需及时就医；有流产史或肌瘤病史的女性，孕前应进行详细评估，选择合适的治疗方案。
自然受孕与辅助生殖：多数肌瘤患者可自然受孕，但若肌瘤导致不孕，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），但需提前处理肌瘤以降低孕期并发症风险。
