眼睛出现异物感、疼痛，主要有以下这些原因：
一、眼内炎症。比如角膜炎、结膜炎等，这会使局部的痛觉神经纤维敏感性增强，进而导致眼部有疼痛、异物感、摩擦感等症状。当发生炎症时，眼部的组织受到刺激和损伤，引发一系列的不适反应。炎症可能由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可能是由于自身免疫性疾病等因素导致。
二、角膜上皮擦伤。像用力揉眼或受到外伤等情况，很容易致使角膜上皮擦伤，除了会有异物感和疼痛外，还会伴有畏光、流泪等表现。角膜上皮是眼部非常重要的保护屏障，一旦受到擦伤，就会使眼部产生明显的不适。
三、角膜上皮营养不良。这通常是遗传性疾病，会反复出现角膜上皮缺损，从而引发眼部异物感与疼痛。由于遗传因素，角膜上皮的正常功能受到影响，难以维持其完整性和健康状态。
四、角膜水肿。常见于青光眼、角膜内皮功能失代偿的患者，角膜水肿后会出现上皮的粗糙以及小水疱，从而带来强烈的眼部异物感与疼痛。角膜水肿会导致角膜的结构和形态发生改变，进而引起各种不适症状。
总之，当眼睛有异物感和疼痛时，可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行仔细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。
