乙肝145阳性（即乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）有可能实现部分或全部指标转阴，但实现难度因个体差异和治疗情况而异。
成人慢性乙肝患者：约10%~30%患者经规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）后，可实现HBsAg转阴（即临床治愈），部分患者伴随抗-HBe、抗-HBc持续阳性或滴度下降；抗-HBe转阴通常需长期治疗，多数患者难以完全转阴。
儿童乙肝感染者：若为母婴传播，因免疫系统未发育成熟，自然转阴率极低（＜5%），需在免疫功能健全后（如＞6岁）评估治疗必要性，优先选择干扰素类药物尝试免疫清除。
携带者状态：肝功能正常者，无需抗病毒治疗，每3~6个月复查乙肝五项、HBV DNA及肝功能，多数保持长期稳定，仅少数因免疫激活实现部分指标转阴。
特殊人群注意：合并肝硬化者，即使HBsAg转阴，仍需长期监测肝功能；老年患者转阴概率较低，需更严格控制饮酒、避免肝毒性药物，以延缓肝纤维化进展。
预后关键：实现乙肝145阳性转阴的核心是早期发现、规范治疗及定期随访，治疗过程中需避免自行停药，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）应在专科医生指导下制定方案。
