肝癌主要检查项目包括影像学检查（如超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及肝穿刺活检。
一、影像学检查
超声是肝癌筛查首选，可发现2cm以上病灶，需结合增强模式判断性质。CT增强扫描能清晰显示病灶血供特点，MRI对小病灶及血管侵犯敏感，尤其适合肾功能不全患者。
二、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，约70%肝癌患者升高，动态监测可辅助疗效评估。异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌敏感性达60%-80%，二者联合检测可提高检出率。
三、肝穿刺活检
超声或CT引导下穿刺获取组织样本，是诊断金标准，尤其适用于疑似病例。需注意凝血功能异常者禁忌，孕妇、严重血小板减少者需谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
乙肝/丙肝病毒感染者每6个月需联合AFP和超声筛查，糖尿病、肥胖患者需控制基础疾病以降低风险。老年患者需综合评估心肺功能，避免过度检查。
五、临床诊断流程
结合影像学特征（如"快进快出"增强模式）、肿瘤标志物升高及病理结果综合判断，必要时多学科会诊制定方案。早期发现者5年生存率可达70%以上，建议高风险人群定期筛查。
