耳屎多且伴随臭味，通常提示耳道清洁度异常或感染风险，常见于耳道耵聍栓塞合并细菌/真菌感染、慢性炎症或分泌物积聚。
一、耵聍栓塞合并感染
耵聍（耳屎）分泌过多或排出不畅，形成团块阻塞耳道，易滋生细菌产生异味。此类情况多见于油性耵聍体质者，或长期耳道进水、频繁挖耳导致皮肤屏障受损的人群。
二、真菌性外耳道炎
真菌在潮湿耳道内滋生，表现为耳屎增多伴黑色/白色絮状分泌物、奇痒，严重时可伴异味。长期使用抗生素滴耳液、糖尿病患者或免疫力低下者风险较高。
三、细菌性感染
外耳道皮肤破损后细菌入侵（如葡萄球菌），引发炎症、流脓及臭味。游泳后耳道进水、挖耳致皮肤划伤是常见诱因，儿童及青少年因活动量大、清洁习惯不足更易发生。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿耳道娇嫩，禁止使用棉签或硬物掏耳，建议用医用生理盐水轻柔清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，避免耳道感染反复发作；长期戴助听器或耳机者应定期清洁设备，保持耳道干燥。
五、处理建议
优先采用非药物干预：保持耳道干燥，避免频繁挖耳；若耵聍较硬，可在医生指导下使用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗。如症状持续超过1周，或伴听力下降、剧烈疼痛，需及时就医。
