上个月20号来月经，这个月20号还没来，若月经周期规律（21~35天），首先考虑是否怀孕，其次排查内分泌、生活方式等因素。
一、排除怀孕因素
若有性生活且未避孕，月经推迟7天以上建议用早孕试纸检测，或到正规医疗机构做血HCG检查，此为确诊怀孕的金标准。
二、内分泌紊乱影响
长期熬夜、精神压力大、体重骤变（过瘦或肥胖）可能导致月经推迟。甲状腺功能异常（如甲减）、多囊卵巢综合征也会影响周期，需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确。
三、疾病或药物影响
妇科炎症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病，或长期服用激素类药物、抗抑郁药等，可能干扰月经周期。若伴随腹痛、异常出血，需及时就医。
四、特殊人群注意事项
青春期少女（12~18岁）初潮后1~2年内月经不规律属正常，无需过度焦虑；围绝经期女性（45~55岁）因激素波动可能出现周期紊乱，若持续3个月以上需检查卵巢功能；哺乳期女性月经恢复延迟属生理现象，断奶后多可恢复正常。
五、非药物干预建议
保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖高脂摄入；适度运动，缓解压力；若因情绪或压力导致，可尝试冥想、瑜伽调节情绪。
