子宫平滑肌瘤治疗需结合症状、肌瘤大小及生长位置，以观察、药物、手术或消融等方式为主。无症状者定期复查即可，有症状者优先非药物干预。
一、观察随访
适用于无症状、体积小（＜5cm）且生长缓慢的肌瘤，每3-6个月超声检查监测变化，避免过度治疗。
二、药物治疗
用于缓解症状（如月经量大、贫血）或术前缩小肌瘤。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），需在医生指导下使用，停药后可能复发。
三、手术治疗
1.肌瘤剔除术：保留子宫，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，可能复发。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效者，术后无月经及生育能力。
四、微创/消融治疗
1.高强度聚焦超声（HIFU）：无创，适用于症状性肌瘤且无手术禁忌者，可能需多次治疗。
2.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于不能耐受手术者，可能影响生育。
特殊人群提示
- 孕妇：若肌瘤红色变性，以保守治疗为主，密切监测；
- 绝经后女性：肌瘤通常萎缩，无需干预；
- 合并基础疾病者：需综合评估手术风险，优先选择创伤小的治疗方式。
