胃癌胃切除术后是否需要化疗需结合肿瘤分期、病理特征及患者身体状况综合判断，早期胃癌（T1-T2N0M0且无高危因素）通常无需化疗，中晚期或高危因素患者建议辅助化疗以降低复发风险。
中晚期胃癌（T3/T4期、淋巴结转移N1-3或存在脉管/神经浸润等高危因素）需术后辅助化疗，NCCN/CSCO指南推荐6个月XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）或SOX（替吉奥+奥沙利铂）方案，可降低20%-30%复发率。
早期胃癌（T1a-T2N0M0且无高危因素）复发率＜5%，仅需每3-6个月复查胃镜、CT及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9），无需常规化疗。
常用辅助化疗方案为XELOX、SOX或ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶），老年或不耐受者可选单药（如卡培他滨），方案由肿瘤内科医生根据病理类型（如低分化腺癌）及身体耐受度个体化制定。
老年、肝肾功能不全者需调整剂量或选择单药方案；合并心脏病、糖尿病者需多学科团队（MDT）评估，避免药物加重基础疾病。化疗常见恶心呕吐、骨髓抑制，需预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）及升白治疗，定期监测血常规，3级以上反应需暂停化疗并对症处理。
