甲肝减毒疫苗和灭活疫苗的选择需结合免疫史、年龄及免疫需求。儿童常规推荐两种疫苗均可，成人及免疫史明确者优先灭活疫苗；免疫史不明者，18月龄以上可选择减毒疫苗，2岁以下或免疫功能低下者建议灭活疫苗。
1.儿童常规接种场景
儿童（18月龄~12岁）两种疫苗均安全有效。减毒疫苗只需1剂，免疫原性强；灭活疫苗需2剂，安全性略高，尤其对免疫功能低下儿童更适宜。
2.成人接种选择
成人无特殊禁忌时，灭活疫苗可提供长期保护（≥20年），减毒疫苗需评估免疫史。有免疫缺陷或慢性肝病者，灭活疫苗为更优选择。
3.特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性优先灭活疫苗；HIV感染者或免疫功能不全者，灭活疫苗为唯一推荐。既往接种史不明者，建议先检测抗体水平，再决定接种方案。
4.免疫效果与安全性对比
减毒疫苗抗体阳转率高（95%~100%），但可能引发轻微发热（发生率<5%）；灭活疫苗安全性更佳，无发热风险，抗体阳转率约90%~95%，持续时间相当。
5.接种后保护期与加强免疫
减毒疫苗免疫有效期约20年，无需加强；灭活疫苗同样保护≥20年，若抗体水平下降可考虑加强接种。具体需结合个体免疫监测结果调整。
