肺结核传染期主要集中在痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者出现症状的前2-4周，尤其是咳嗽、咳痰等呼吸道症状明显时传染性最强。未经规范治疗的患者在病程中持续排菌，直至完成治疗疗程且痰菌转阴后传染性显著降低。
1.传染性最强阶段
痰涂片或痰培养阳性的患者，在咳嗽、咳痰等呼吸道症状出现的2-4周内传染性最高，此时结核菌通过飞沫传播风险显著增加。
2.传染性持续阶段
若未接受规范抗结核治疗，患者可能在整个病程中持续排菌，尤其是病情活动期（如有空洞形成），排菌时间可延长至数月甚至更久。
3.传染性消退阶段
完成规范抗结核治疗后，多数患者在治疗2-4周内痰菌转阴，传染性随之大幅降低。治疗结束时痰菌持续阴性者，基本无传染性。
4.特殊人群注意事项
- 婴幼儿、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者（如HIV感染者）感染风险更高，应避免与开放性肺结核患者密切接触。
- 孕妇需在医生指导下定期检查，新生儿出生后应及时接种卡介苗，降低母婴传播风险。
5.预防措施
- 患者应佩戴口罩，避免前往人群密集场所，痰液需规范处理。
- 密切接触者建议定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验，必要时预防性服药。
