胃癌晚期治疗以综合治疗为主，需结合患者个体情况制定方案，涵盖化疗、靶向、免疫、姑息治疗及新兴疗法。
一、化疗
常用氟尿嘧啶类联合方案（如XELOX、ECF），可控制肿瘤进展、缓解症状。但可能引发骨髓抑制、胃肠道反应。老年或肝肾功能不全者需降低剂量，孕妇禁用。
二、靶向治疗
HER2阳性患者适用曲妥珠单抗，VEGF/VEGFR靶点可选雷莫芦单抗。需先检测靶点，常见副作用为皮疹、腹泻。孕妇及严重心脏病患者禁用。
三、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，可单药或联合。副作用为免疫相关不良反应，自身免疫病患者慎用。
四、姑息治疗
聚焦生活质量，包括止痛（吗啡、羟考酮）、营养支持（肠内营养制剂）、心理疏导。肝肾功能不全者需调整止痛药剂量，营养不良者优先肠内营养。
五、新兴治疗
抗血管生成药物联合、光动力疗法等多为临床试验方向，需严格遵医嘱。干细胞治疗等暂未广泛应用，凝血功能障碍者慎用光动力疗法。
（注：以上内容基于临床研究，具体治疗方案需由肿瘤专科医师评估制定，患者及家属应与医疗团队充分沟通。）
