肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌随飞沫核（直径≤5μm的微小颗粒）排出，被他人吸入后可能感染。
一、空气传播（最主要途径）
患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会将含结核菌的飞沫散播到空气中，形成气溶胶。健康人吸入后，结核菌可能在肺部定植并引发感染。
二、密切接触传播
与活动性肺结核患者长期密切生活在一起（如家庭内），尤其是在通风不良的环境中，结核菌通过飞沫核传播风险显著增加。家庭成员中若有患者，其他成员感染概率较高。
三、其他传播途径
饮用未经消毒的牛奶（含牛型结核菌）可能引发肠道结核，但此途径在现代社会已较少见。皮肤、黏膜直接接触感染极为罕见，主要发生在免疫力极度低下且有开放性伤口的情况下。
四、特殊人群注意事项
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染后更易发病，需加强防护。婴幼儿、老年人及营养不良者感染风险更高，应避免接触活动性肺结核患者。
五、预防建议
接种卡介苗可降低儿童感染风险，但无法完全预防成人感染。保持室内通风、避免与患者密切接触、咳嗽礼仪（遮挡口鼻）是关键预防措施。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时就医排查。
