肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核（直径1~5微米）在空气中停留较久，被他人吸入后可能感染。感染后是否发病取决于结核菌毒力、数量及感染者免疫力，免疫力低下者更易发病。
一、传染源与传播途径
排菌肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）是主要传染源，结核菌通过飞沫核在空气中传播，健康人吸入后可能感染。
二、易感人群
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者）、老年人、婴幼儿及营养不良者风险较高，需重点防护。
三、传播环境与风险
1.密闭环境：如家庭、宿舍、医院等，长期密切接触排菌者易感染。
2.传染性阶段：患者痰菌阳性期间传染性最强，规范治疗2周后传染性显著下降。
四、预防措施
1.及时发现并治疗患者，痰菌阳性者需隔离治疗。
2.保持通风，避免与患者共用餐具、毛巾等。
3.接种卡介苗可降低儿童感染风险，但不能完全预防。
4.免疫力低下者建议定期体检，监测肺部健康。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：避免接触排菌者，家长需做好防护并及时接种疫苗。
老年人：应加强营养，定期筛查，发现咳嗽、低热等症状及时就医。
糖尿病患者：严格控制血糖，降低感染风险。
