肺结核主要的传染源是痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者，其在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会排出大量含结核菌的飞沫核，通过空气传播感染他人。
1.痰菌阳性的活动性肺结核患者：这类患者肺部病灶处于活动期，痰中携带大量结核菌，是最主要的传染源。其咳嗽、咳痰等症状会将结核菌扩散到周围环境中，健康人吸入后可能感染。
2.未经规范治疗的患者：若患者未接受正规抗结核治疗，病情持续进展，结核菌大量繁殖，传染性会增强。规范治疗可有效降低传染性，但治疗初期或不规范治疗时，仍可能具有较高传染性。
3.儿童与青少年群体：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更容易发病，且可能成为家庭或学校中的传染源。青少年若因学业压力等因素免疫力下降，也可能增加感染风险。
4.合并HIV感染人群：HIV感染者免疫功能受损，感染结核菌后发病风险显著升高，且治疗难度大，痰菌阳性率高，是重要的传染源。
5.老年人群：老年人随着年龄增长，免疫力逐渐降低，若患有基础疾病或长期营养不良，感染结核菌后更易发展为活动性肺结核，成为潜在传染源。
预防肺结核关键在于及时发现并规范治疗痰菌阳性患者，避免与患者密切接触，保持室内通风，必要时接种卡介苗。
