直肠窝积液是盆腔最低处（直肠子宫陷凹/膀胱陷凹）的液体积聚，多数为生理性，少数由疾病引起。
分类及常见原因
积液分生理性和病理性：生理性积液量少（＜10mm），多见于女性月经期、排卵期或孕期，可自行吸收；病理性积液量多（＞10mm），常见于盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂、消化道穿孔或肿瘤转移等，需结合病因判断。
临床表现
生理性积液多无症状，体检超声偶然发现；病理性积液可能伴随下腹痛、腰骶酸痛、发热、白带异常（女性）、排尿排便不适等，若积液快速增多或出现高热、剧烈腹痛，需紧急就医。
诊断方法
主要通过超声（经阴道/直肠超声为首选）明确积液位置、量及性质；必要时结合CT/MRI、血常规、肿瘤标志物（如CA125）等检查，排查感染、肿瘤等病因。
处理原则
生理性积液无需治疗，定期复查即可；病理性积液需针对病因：盆腔炎用头孢类、甲硝唑等抗生素，子宫内膜异位症采用激素类药物或手术，肿瘤需抗肿瘤治疗，具体方案遵医嘱。
特殊人群注意事项
孕妇生理性积液常见，量少无症状时无需干预；老年人需警惕肿瘤或慢性感染，建议尽早排查；糖尿病、免疫低下者感染性积液进展快，需严格控制基础病并规范治疗。
