闭角型青光眼急性发作期首选甘露醇等高渗剂快速降低眼压，缓解症状；间歇期及慢性期首选前列腺素类衍生物（如拉坦前列素），联合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）或碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）。
一、急性发作期治疗
急性发作时眼压骤升，需立即控制眼压。甘露醇通过渗透性利尿降低眼压，起效快但可能引起电解质紊乱，老年患者需监测肾功能。
二、间歇期及慢性期药物治疗
- 前列腺素类：是一线药物，通过增加房水排出降低眼压，夜间用药效果佳，长期使用需注意虹膜色素沉着。
- β受体阻滞剂：适用于联合用药或前列腺素类不耐受者，可能影响心率和支气管功能，哮喘患者慎用。
- 碳酸酐酶抑制剂：短期辅助用药，适用于眼压较高或手术前过渡，长期使用需监测酸碱平衡。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：慎用高渗剂，优先选择全身副作用小的药物，如前列腺素类。
- 妊娠期女性：优先选择局部用药，避免全身用药对胎儿影响，需在医生指导下调整方案。
- 合并糖尿病患者：监测血糖波动，利尿剂可能加重血糖升高，需密切关注。
四、非药物干预辅助治疗
激光周边虹膜切开术是首选非药物干预手段，可有效预防急性发作，适用于房角关闭风险较高的患者，术后需定期复查眼压。
