胰腺癌是否手术需个体化评估，早期（Ⅰ-Ⅱ期）且身体状况好的患者手术切除是首选根治手段；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或合并严重基础疾病者手术获益有限，需综合放化疗等方案。
一、早期可手术切除的情况
Ⅰ-Ⅱ期无远处转移的患者，手术切除肿瘤及周围组织后，5年生存率可达15%-25%，显著高于非手术治疗。但需满足ECOG体力评分0-1分，无严重心肺肝肾等器官功能障碍。
二、局部进展无法手术的情况
Ⅲ期患者肿瘤侵犯血管或周围器官，手术难度大，可先接受新辅助放化疗缩小肿瘤，部分患者可转化为可手术状态。Ⅳ期发生远处转移者，手术仅用于缓解梗阻出血等急症，姑息性治疗为主。
三、高龄或基础疾病患者
75岁以上或合并严重心脏病、糖尿病等基础病者，手术耐受性差，优先选择化疗或靶向治疗等非手术方案。但需通过多学科团队评估，权衡手术风险与获益。
四、术后辅助治疗
手术患者术后需接受辅助化疗（如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇），降低复发风险，延长生存期。具体方案需根据病理分期和基因检测结果制定。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，避免手术并发症；合并慢性肾病者需调整化疗药物剂量；孕妇及哺乳期女性需终止妊娠并暂停哺乳，优先接受保守治疗。
